ADHD adulto aumenta il rischio di demenza

Un nuovo studio argentino suggerisce che gli adulti che soffrono di disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) hanno una probabilità tre volte maggiore di sviluppare una forma comune di demenza degenerativa rispetto a quelli senza.

I ricercatori hanno confermato il collegamento durante uno studio su 360 pazienti con demenza degenerativa e 149 controlli sani, abbinati per età, sesso e istruzione. I pazienti con demenza comprendevano 109 persone con demenza a corpi di Lewy (DLB) e 251 con Alzheimer.

"Il nostro studio ha mostrato che il 48% dei pazienti con DLB - la seconda causa più comune di demenza degenerativa negli anziani dopo l'Alzheimer - aveva precedentemente sofferto di ADHD negli adulti", ha detto l'autore principale Angel Golimstok, M.D.

"Questo è stato più di tre volte il tasso del 15 per cento riscontrato sia nel gruppo di controllo che nel gruppo con Alzheimer".

Si pensa che la DLB rappresenti circa il 10% dei casi di demenza nelle persone anziane, ma tende a essere sottodiagnosticata perché condivide alcune caratteristiche sia con l'Alzheimer che con il Parkinson. È una condizione neurologica degenerativa che ha un effetto progressivo e disabilitante sulle capacità mentali e fisiche di una persona.

Altri sintomi possono includere allucinazioni visive ricorrenti e realistiche, fluttuazioni nelle capacità quotidiane della persona e problemi di movimento spontaneo simili a quelli osservati nel Parkinson.

L'ADHD è uno dei disturbi del comportamento più comuni nella psichiatria infantile e adolescenziale ei problemi che provoca, come difficoltà a prestare attenzione, iperattività e fare le cose impulsivamente, possono continuare fino all'età adulta.

"Si ritiene che gli stessi problemi del percorso del neurotrasmettitore siano coinvolti nello sviluppo di entrambe le condizioni, quindi la nostra ricerca si proponeva di testare la teoria secondo cui l'ADHD negli adulti spesso precede il DLB", ha detto Golimstok.

L'età media dei soggetti dello studio era di 75 anni nel gruppo DLB e 74 anni nel gruppo Alzheimer e di controllo. Circa due terzi dei partecipanti erano donne e il livello di istruzione era molto simile. Nessuno dei pazienti stava assumendo farmaci psicostimolanti.

La selezione dei pazienti era limitata alle persone con demenza da lieve a moderata. Nei controlli sani, i precedenti sintomi di ADHD sono stati valutati utilizzando le informazioni dei soggetti e degli informatori diretti.

Nei pazienti con compromissione cognitiva, la valutazione si è basata sui sintomi descritti da informatori diretti che conoscevano il paziente da almeno 10 anni e avevano informazioni ottenute da un parente stretto che conosceva il paziente durante l'infanzia.

A due neurologi, che non erano a conoscenza degli obiettivi dello studio, è stato chiesto in modo indipendente di valutare tutti i pazienti per ADHD adulto utilizzando:

• il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta edizione (DSM-IV), e;
• la Wender Utah Rating Scale convalidata, appositamente progettata per valutare retrospettivamente l'ADHD.

Ciò ha prodotto livelli di accordo del 98 per cento nel gruppo DLB, del 96 per cento nel gruppo dell'Alzheimer e del 97,5 per cento nel gruppo di controllo.

Un terzo neurologo ha fornito il proprio giudizio nel piccolo numero di casi in cui i primi due non erano d'accordo e una diagnosi di ADHD è stata registrata se due dei tre neurologi erano d'accordo. I risultati sono stati poi verificati da un quarto neurologo pienamente informato sugli obiettivi dello studio.

Questi risultati hanno fornito una diagnosi generale di precedente ADHD adulto per i due gruppi di demenza e il controllo. Hanno anche dimostrato che l'impulsività e l'iperattività, che sono i principali sintomi dell'ADHD, erano significativamente più alte nel gruppo DLB rispetto al gruppo Alzheimer e al gruppo di controllo (misurando rispettivamente 14,7, 5,9 e 6,4 sulla scala di valutazione Wender Utah).

"Crediamo che il nostro studio sia il primo del suo genere ad esaminare l'associazione clinica tra i sintomi dell'ADHD negli adulti e la DLB, e che abbia stabilito un chiaro legame tra le due condizioni", ha detto Golimstok.

“La nostra teoria è che questa associazione possa essere spiegata dalla comune disfunzione dei neurotrasmettitori presente in entrambe le condizioni. C'è chiaramente un processo comune coinvolto in entrambe le malattie e sembra che l'ADHD si sviluppi spesso in DLB con l'invecchiamento del paziente ".

La ricerca si trova nel numero di gennaio di Giornale europeo di neurologia.

Fonte: Wiley-Blackwell