L'aggiunta della CBT al trattamento dell'emicrania dei bambini aiuta ad alleviare i sintomi
Più del 2% della popolazione adulta soffre di emicrania cronica, mentre nei bambini e negli adolescenti la prevalenza arriva fino all'1,75%, riportano i ricercatori nello studio, che è stato pubblicato nel Giornale dell'Associazione Medica Americana.
Fino al 69% dei pazienti pediatrici che cercano assistenza in cliniche specializzate per il mal di testa soffre di emicrania cronica. Ma non ci sono interventi approvati dalla Food and Drug Administration statunitense per il trattamento dell'emicrania cronica nei giovani, hanno detto i ricercatori.
"Di conseguenza, l'attuale pratica clinica non è basata sull'evidenza e abbastanza variabile", hanno osservato.
Per lo studio, Scott W. Powers, Ph.D., del Cincinnati Children's Hospital Medical Center, ei suoi colleghi hanno reclutato 135 pazienti di età compresa tra 10 e 17 anni con diagnosi di emicrania cronica - più di 15 giorni al mese con mal di testa - e un punteggio di valutazione della disabilità dell'emicrania pediatrica (PedMIDAS) superiore a 20 punti. Ne hanno messi a caso 64 in un gruppo che ha ricevuto CBT, mentre i restanti 71 hanno ricevuto educazione sul mal di testa.
Gli interventi consistevano in 10 CBT o 10 sessioni di educazione al mal di testa che coinvolgevano lo stesso tempo e l'attenzione del terapeuta, hanno spiegato i ricercatori. La CBT includeva la formazione per affrontare il dolore, inclusa una componente di biofeedback. Ogni gruppo ha ricevuto anche amitriptilina.
Le visite di follow-up sono state condotte a tre, sei, nove e 12 mesi.
In media, all'inizio dello studio, i partecipanti hanno riportato 21 di 28 giorni con un mal di testa e un PedMIDAS di 68 punti, indicando un grave grado di disabilità. Dal pre-trattamento al post-trattamento, la CBT ha portato a una diminuzione di 11,5 giorni di mal di testa rispetto ai 6,8 giorni con l'educazione al mal di testa, hanno scoperto i ricercatori.
Al follow-up di 12 mesi, l'86% dei partecipanti alla CBT ha avuto una riduzione del 50% o più dei giorni con mal di testa rispetto al 69% del gruppo di educazione al mal di testa. I ricercatori hanno anche scoperto che l'88% dei partecipanti alla CBT aveva un PedMIDAS inferiore a 20 punti (da lieve a nessuna disabilità) rispetto al 76% del gruppo di educazione al mal di testa.
"Ora che esiste una forte evidenza di CBT nella gestione del mal di testa, dovrebbe essere offerta di routine [ai giovani] come trattamento di prima linea per l'emicrania cronica insieme ai farmaci e non solo come aggiunta se i farmaci non vengono trovati sufficientemente efficace ", hanno osservato i ricercatori nel loro studio.
"Inoltre, la CBT dovrebbe essere resa più accessibile ai pazienti mediante l'inclusione come servizio coperto dall'assicurazione sanitaria, nonché la sperimentazione di formati alternativi di consegna, come l'utilizzo di formati online o mobili, che possono essere offerti come opzione se di persona le visite sono una barriera. "
Fonte: The JAMA Network Journals
