Il modello analitico può prevedere meglio chi svilupperà PTSD

Un modello analitico di nuova concezione è in grado di prevedere con una precisione significativa quali vittime di traumi hanno maggiori probabilità di sviluppare disturbo da stress post-traumatico cronico (PTSD).

I risultati sono pubblicati sulla rivista Psichiatria mondiale.

Poiché il disturbo da stress post-traumatico cronico è così difficile da trattare, sapere subito dopo l'esposizione al trauma quanto è probabile che un sopravvissuto sviluppi il disturbo può aiutare i medici a sapere se iniziare terapie precoci, anche già al pronto soccorso, dove la maggior parte delle vittime di traumi viene vista per la prima volta.

Un team di ricerca internazionale guidato da psichiatri della School of Medicine della New York University (NYU) ha analizzato le cartelle cliniche di quasi 2.500 pazienti in 10 studi longitudinali di sopravvissuti a traumi civili trattati nei reparti di emergenza negli Stati Uniti, Australia, Giappone, Paesi Bassi, Svizzera e Israele.

I partecipanti allo studio, che avevano tutti subito traumi che vanno da incidenti stradali e sul lavoro ad aggressioni e attacchi terroristici, sono stati inizialmente valutati utilizzando la scala PTSD amministrata dal medico per DSM-IV (CAPS), considerata il "gold standard" per la valutazione del disturbo post-traumatico da stress.

Tutti i soggetti hanno avuto un colloquio CAPS entro 60 giorni dal loro evento traumatico e un colloquio di follow-up da quattro a 15 mesi dopo.

I ricercatori hanno preso questi punteggi CAPS e li hanno ulteriormente analizzati utilizzando il punteggio di Brier, una misurazione sviluppata negli anni '50, nonché altri metodi di convalida per stimare il rischio di ogni individuo di sviluppare PTSD da nove a 15 mesi dopo.

I ricercatori hanno scoperto che questo approccio potrebbe, in effetti, prevedere il disturbo da stress post-traumatico cronico con elevata sicurezza e calcolare, con precisione simile, rischi aggiuntivi legati ad altri fattori come il sesso, l'istruzione inferiore o un'esperienza di trauma interpersonale per tutta la vita.

In particolare, il team di ricerca ha scoperto che la prevalenza di PTSD dopo il follow-up era in media dell'11,8% nelle persone esposte a un evento traumatico: 9,2% negli uomini e 16,4% nelle donne.

Hanno anche scoperto che le donne con un'istruzione inferiore a quella secondaria e una precedente esposizione a traumi interpersonali, come abusi sui minori o aggressioni sessuali, avevano un rischio molto più elevato di PTSD cronico.

Altri fattori di rischio precedentemente noti come l'età, lo stato civile e il tipo di trauma non aumentavano il rischio di una persona di sviluppare PTSD.

I ricercatori affermano che i pazienti con punteggi CAPS iniziali più alti potrebbero richiedere un intervento precoce, mentre punteggi più bassi potrebbero giustificare un approccio di "vigile attesa" con ulteriori valutazioni di follow-up.

"Stiamo passando dal compito quasi impossibile di cercare di prevedere chi svilupperà PTSD per identificare più accuratamente un punteggio di rischio per ogni individuo che è stato esposto a un evento traumatico", ha detto Arieh Y. Shalev, MD, Barbara Wilson Professor of Psychiatry alla NYU School of Medicine e autore principale del rapporto. "

Sapere che una persona ha un rischio maggiore di PTSD aiuterà a mitigarlo più rapidamente e con minori conseguenze residue ".

"I primi sintomi, precedentemente noti per predire globalmente il rischio di PTSD tra i sopravvissuti a traumi (p. Es., L'11% negli incidenti stradali o il 38% a seguito del terrore nel nostro lavoro precedente) non erano in grado di dirci chi, all'interno di un gruppo, fosse particolarmente alto rischio. Ora possiamo prevedere con precisione il rischio di ogni individuo, spostando così la valutazione del disturbo da stress post-traumatico a una stima del rischio più personalizzata e individualizzata ".

Ad esempio, il nuovo modello di analisi può aiutare a determinare che un paziente specifico rimarrà probabilmente con PTSD cronico a meno che non venga trattato, mentre un altro dello stesso gruppo di studio può avere solo il 2% di rischio. "È un invito all'azione più immediato che le precedenti stime del gruppo non erano in grado di fornire", afferma Shalev.

I ricercatori affermano che il nuovo modello di valutazione del disturbo post-traumatico da stress si unisce a una vasta famiglia di strumenti online utilizzati in altre aree cliniche, come le malattie cardiache e il cancro, per assegnare una probabilità di sviluppare una malattia o una recidiva in base alle informazioni attuali (ad esempio, colesterolo, peso e storia di fumo negli attacchi di cuore).

Negli Stati Uniti, il 70% degli adulti ha subito qualche tipo di trauma e oltre il 10% svilupperà PTSD.

Lo studio pubblicato include uno strumento online che consente ai medici l'accesso immediato al modello di stima del rischio.

Fonte: NYU Langone Health / NYU School of Medicine