La depressione delle madri, non l'uso di SSRI, spiega meglio i risultati dei ricercatori

A ottobre, i ricercatori hanno pubblicato i risultati di uno studio che suggeriva che le madri che assumono una forma comune di antidepressivi (SSRI come il Prozac) durante la gravidanza corrono un rischio maggiore di produrre prole che in seguito avrà problemi di linguaggio o linguaggio.

Tuttavia, questo mese, i ricercatori hanno ricevuto qualche respingimento dalla rivista in cui è stato pubblicato lo studio originale. E nel riesaminare i risultati dello studio, sembra che i ricercatori abbiano sopravvalutato l'associazione e l'importanza della relazione che hanno trovato.

Esistono alcune classi di antidepressivi prescritti per curare la depressione, ma la classe più comune è nota come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Gli SSRI sono stati studiati più ampiamente di qualsiasi altra classe di farmaci psichiatrici, sia perché sono così comunemente prescritti sia perché le persone li assumono per periodi di tempo così lunghi (anni, di solito).

Lo studio originale (Brown et al., 2016) ha esaminato le cartelle cliniche della prole finlandese di 15.596 le cui madri con depressione usavano SSRI durante la gravidanza; 9537 le cui madri soffrivano di depressione ma non usavano SSRI in gravidanza; e 31.207 le cui madri non avevano una diagnosi psichiatrica (o una storia di acquisto di SSRI).

Come riportato originariamente da Medscape:

Dopo l'aggiustamento per le covariate, l'analisi ha mostrato un rischio maggiore del 37% di disturbi della parola e del linguaggio tra i figli di madri che hanno acquistato SSRI almeno due volte durante la gravidanza rispetto ai bambini le cui madri avevano depressione ma non hanno ricevuto farmaci (hazard ratio [HR], 1,37 ; Intervallo di confidenza al 95% [CI], 1,11 - 1,70; P = 0,004).

Il rischio era maggiore del 63% rispetto ai figli di madri che non avevano malattie psichiatriche (HR, 1,63; 95% CI, 1,37-2,01; P <0,001).

Quando si creano rapporti sui dati, va bene porre dei rischi in termini di maggiori possibilità complessive che accada qualcosa di simile. Ma aiuta anche il tuo pubblico a capire cosa significa in termini reali.

Quindi spettava ad altri ricercatori e professionisti contribuire a inserire questa ricerca nel contesto del mondo reale. Peccato che sia successo nella sezione JAMA Letters - un posto in cui guardano pochi media. Rasminsky & Burt (2017) hanno trafitto i risultati dei ricercatori originali:

Sepolto nel supplemento online dell'articolo, apprendiamo che il tasso di ritardo del linguaggio / del linguaggio era dell'1,62% nel gruppo esposto a SSRI contro l'1,85% nel gruppo esposto alla depressione, rispetto all'1,04% del gruppo non esposto [senza psichiatria malattia]. In altre parole, sia la depressione che gli antidepressivi sembrano aumentare il rischio di ritardo del linguaggio / del linguaggio, ma nessuno dei due.

C'è anche molto che non sappiamo: lo stato psichiatrico di una madre nel periodo postpartum influisce sulla traiettoria del ritardo del linguaggio? Quando il ritardo del linguaggio viene diagnosticato precocemente, si risolve con il trattamento?

Vedi quanto sono più informative quelle statistiche nello spiegare questo risultato?

• Nelle madri senza malattie psichiatriche, possiamo aspettarci ritardi nel linguaggio / nel linguaggio in circa l'1% della loro prole
• Nelle madri con depressione non trattata, possiamo aspettarci ritardi nel linguaggio / nel linguaggio in circa l'1,85% della loro prole
• Nelle madri con depressione trattata con SSRI, possiamo aspettarci ritardi nel linguaggio / nel linguaggio in circa l'1,65% della loro prole

Come Miller et al. (2017) ha concluso: "I risultati degli autori sembrano avere più a che fare con la malattia delle madri che con il loro trattamento. Quando gli autori hanno confrontato madri incinte con disturbi psichiatrici correlati alla depressione che assumevano SSRI con madri incinte con disturbi psichiatrici correlati alla depressione che non assumevano SSRI, non hanno trovato differenze nel rischio aggiustato per disturbi della parola / linguaggio, scolastici o motori "[enfasi aggiunta] .

Ciò che mostra chiaramente lo studio originale non lo è che gli SSRI stanno causando qualsiasi tipo di problema - è la depressione sottostante che è la colpa. In effetti, il trattamento con gli SSRI sembra effettivamente esserlo ridurre il rischio dei ritardi nel linguaggio / nel linguaggio nei figli delle mamme depresse. Questo da uno studio con "difficoltà intrinseche di progettazione dello studio (Cohen & Nonacs, 2016) e piccole differenze assolute" (Rasminsky & Burt, 2017).

È un peccato che questo non sia ciò su cui i ricercatori si sono concentrati quando hanno discusso i loro risultati. Invece, apparentemente hanno deciso di concentrarsi principalmente sul confronto dell'uso di SSRI con mamme senza alcuna malattia psichiatrica. Sebbene ciò si traduca in titoli più appariscenti, a mio parere, distorce completamente i risultati.

I ricercatori hanno la responsabilità di inserire le loro scoperte nel giusto contesto. In caso contrario, le mamme potrebbero fare scelte sconsiderate per interrompere i loro farmaci antidepressivi, mettendo inutilmente a rischio sia loro stesse che il loro bambino.

Riferimenti

Brown et al. (2016). Associazione dell'esposizione agli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina durante la gravidanza con disturbi del linguaggio, scolastici e motori nella prole. JAMA Psychiatry, 73, 1163-1170.

Cohen, L.S. & Nonacs, R. (2016). Implicazioni sullo sviluppo neurologico dell'esposizione fetale agli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e depressione materna non trattata: valutazione dei rischi relativi. JAMA Psychiatry, 73, 1170-1172.

Miller et al. (2017). Uso dell'inibitore della ricaptazione della serotonina durante la gravidanza. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Rasminsky, S. & Burt, VK. (2017). Uso dell'inibitore della ricaptazione della serotonina durante la gravidanza. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068