Perché un medico dice che la medicina non è sufficiente per il recupero

Un medico di medicina delle dipendenze certificato a doppia pensione ritiene che i programmi in 12 fasi siano una parte fondamentale del recupero.

Russell Surasky, MD, che è certificato dal consiglio di amministrazione in Neurologia e Medicina delle dipendenze, è certamente esperto nel trattamento farmacologico della dipendenza. Eppure è anche un appassionato sostenitore dei programmi in 12 fasi per i suoi pazienti, definendoli il "gold standard" quando si tratta di ottenere un recupero stabile. Per ulteriori informazioni sul suo approccio al trattamento e sulla sua filosofia, vedere di seguito.

Richard Juman: È interessante che un medico di medicina delle dipendenze certificato in doppio consiglio, che è ovviamente esperto nel ruolo che il trattamento assistito da farmaci ora svolge in molti episodi di trattamento, sia anche appassionato del ruolo dei programmi in 12 fasi in un piano di recupero. Puoi descrivere la tua teoria generale sullo sviluppo della dipendenza e la tua filosofia di trattamento?

Russell Surasky, MD: Gli individui spesso cercano farmaci per sfuggire ai loro conflitti psicologici ed emotivi sottostanti. Quando questo comportamento si verifica un numero sufficiente di volte, si verificano cambiamenti neurologici significativi nelle regioni chiave del cervello, provocando l'instaurarsi della dipendenza. Una volta che la dipendenza inizia, il cervello dà la priorità all'importanza di usare droghe allo stesso livello dei comportamenti di sopravvivenza, tra cui mangiare cibo e acqua potabile . Questo è il motivo per cui chi soffre di dipendenza continuerà spesso a usare droghe nonostante le continue e orrende conseguenze che devono affrontare. Se non vengono curati, molti useranno droghe fino alla morte.

Questi cambiamenti cerebrali non sono permanenti ma piuttosto possono essere invertiti con un trattamento adeguato. La capacità del cervello di riorganizzarsi formando nuove connessioni neurali è chiamata neuro-plasticità. La genetica di una persona determina quanta esposizione al farmaco deve avvenire prima che la dipendenza prenda piede.

RJ: Quali diresti sono i recenti progressi farmacologici e medici più significativi per il trattamento dei cambiamenti cerebrali nella dipendenza e come li incorpori nella tua pratica?

RS: I più grandi cambiamenti sono avvenuti nel trattamento degli oppioidi, poiché rispondiamo all'epidemia di oppioidi. Dopo poche settimane di utilizzo, gli oppiacei "dirottano" il sistema limbico del cervello al punto che ha bisogno del farmaco per sopravvivere, e la compulsione a continuare a prenderlo diventa schiacciante. Il ritiro e la consulenza non sono sufficienti. A meno che i cambiamenti neurologici al cervello non possano essere invertiti, quelle voglie possono persistere per tutta la vita. Uno dei trattamenti più recenti ed efficaci è Vivitrol, un farmaco a rilascio prolungato che viene iniettato una volta al mese e interrompe immediatamente le voglie.

Vivitrol è un farmaco sicuro che aiuta il cervello a guarire dai cambiamenti che si sono verificati durante l'uso di droghe. Vivitrol in sé non è un oppioide, non crea dipendenza e non causa dipendenza. Vivitrol è un "antagonista degli oppioidi", il che significa che si lega ai recettori nel cervello e impedisce agli oppioidi di agire sui recettori. Bloccando quell'attaccamento, Vivitrol previene il piacevole effetto oppioide e riduce il desiderio di droga. Un paziente in trattamento con Vivitrol che assume oppioidi non si sballerà, non si ammalerà e non desidererà droghe. Il trattamento è personalizzato per ogni paziente per garantire che gli aspetti psicologici e comportamentali della malattia siano stati adeguatamente affrontati e che l'individuo abbia sviluppato le abilità di vita necessarie per rimanere libero dalla droga. La tossicodipendenza distrugge vite e famiglie. Il trattamento farmacologico può guarire il cervello annullando il danno neurologico che gli oppioidi hanno inflitto e, insieme alla terapia comportamentale in corso, offre ai pazienti un'ancora di salvezza e la speranza di una guarigione permanente. Credo che Vivitrol rappresenti un enorme balzo in avanti nell'aiutare coloro che soffrono di dipendenza. Con qualsiasi misura con cui è possibile misurare il recupero, i risultati che ho visto in pratica sono stati incredibili. Tuttavia, il farmaco da solo senza consulenza è molto spesso un fallimento.

Per ulteriori risposte sul motivo per cui il dottor Russell Surasky ritiene che i programmi in 12 fasi siano il "gold standard" per ottenere un recupero stabile, consultare l'intervista sulla funzionalità originale Il trattamento assistito da farmaci non è sufficiente alla correzione.