Suggerimenti per trovare un bravo dottore

Quando hai una malattia cronica, il tuo rapporto con il tuo medico è secondo solo a quello del tuo coniuge o dei tuoi genitori. Essere onesti (e devi essere onesto!) Con quella persona significa essere in grado di fidarti di loro per ascoltarti.

Nella mia carriera in CI ho licenziato tre specialisti altamente raccomandati perché erano teste di cacca maleducate. Per fortuna ho avuto anche medici meravigliosi che mi hanno letteralmente salvato la vita e la mente. Non di rado per le persone con malattie croniche, il percorso per trovare un medico abbastanza buono è un'odissea.

A Laura Hillenbrand, autrice del favoloso libro Seabiscuit: An American Legend, è stata diagnosticata la sindrome da stanchezza cronica, ma non prima di essere stata sottoposta a tutti i tipi di umiliazione da medici che per ignoranza non l'hanno ascoltata.

“Il dottore che ho trovato mi ha fatto cenno di sedermi su una sedia e ha iniziato a fare domande e prendere appunti, fermandosi a rastrellare le dita attraverso una siepe di capelli scuri che gli scorrevano sulla fronte. Ha eseguito alcuni test e non ha trovato nulla di sbagliato. Mi ha detto di prendere degli antiacidi. Qualche settimana dopo, quando sono tornato e gli ho detto che stavo peggiorando, mi ha fatto sedere. Il mio problema, disse gravemente, non era nel mio corpo ma nella mia mente; i risultati dei test lo hanno dimostrato. Mi ha detto di vedere uno psichiatra ".

La signora Hillenbrand aveva 20 anni. A 5 ′ 5 ″ il suo peso era sceso a 100 libbre. Soffriva di brividi, febbre, spossatezza, ingrossamento dei linfonodi e vertigini. Essendo giovane e sola, seguì gli ordini del medico e andò dallo psichiatra raccomandato. Dopo una valutazione approfondita:

"Ha scritto al mio internista una lettera in cui affermava che avrebbe scommesso la sua reputazione sulla sua conclusione che ero mentalmente sano ma soffrivo di una grave malattia fisica".

La reazione del suo medico?

"'Trova un altro psichiatra", ha detto il mio internista al telefono, con un sorriso nella voce. "

La signora Hillenbrand si è rivolta ad altri due medici prima di trovare il suo abbastanza buono alla Johns Hopkins. L'ha ascoltata, ha letto tutta la sua documentazione e ha diagnosticato correttamente le sue condizioni.

Recentemente una mia cliente mi ha chiesto come fare a sapere se aveva un buon dottore. Se fossi in te, ho detto, cercherei queste tre qualità fondamentali:

• Competenza, conoscenza, curiosità intellettuale e tutte le giuste credenziali.
• Caldo, ricettivo, un buon ascoltatore e comunicatore. La cosa dei modi da comodino.
• Un ufficio ben gestito, con supporto intelligente ed efficiente e personale medico.

Sai di aver centrato il jackpot quando il tuo dottore è alto su tutti e tre. Ho avuto due dottori del genere nella mia vita, entrambi doni dal cielo. Molti erano davvero orribili. Immaginare questo….

Scena 1: studio del dottore, nel centro di Manhattan. Trentenne, mi siedo sul lettino da visita, le gambe penzolano da un lato. Indosso uno shmata di carta. Mio marito è in piedi accanto a me. Il medico alto nel suo camice da laboratorio ci sta di fronte.

Dottore: credo che tu abbia il lupus.

Io: [non dico niente. Sono troppo occupato a piangere.]

Dottore: [con un ghigno da saggio] Perché piangi? Potrebbe essere peggio.

Io e mio marito ci alziamo e ce ne andiamo, per non tornare mai più.

Scena 2: (un paio d'anni dopo a Buffalo, NY) Sala d'esame del dottore. Mi siedo sul lettino da visita, le gambe penzolano da un lato, con indosso quella stessa stupida cosa di carta che hanno il coraggio di chiamare camice.

Dottore: Chiaramente la malattia è progredita.Non c'è molto che possiamo fare se non sperare che il farmaco risolva le cose.

Io: [non dico niente. Sto piangendo.]

Dottore: [nervosamente] Sembri ansioso. Non c'è motivo di essere ansiosi. Forse dovresti vedere uno psichiatra.

Io: [Arrabbiato] Mi stai dicendo che la malattia non è controllata e ti chiedi perché sono ansioso?

Il primo dottore che ho licenziato. Il secondo l'ho tenuto. È stata una chiamata ravvicinata ma l'ho tenuto. Lasciatemi spiegare.

Negli scenari sopra, il primo medico, un reumatologo, è stato bocciato perché non solo succhiava la comunicazione, ma gli mancava la curiosità intellettuale. Sotto la mia angoscia non pensavo di avere il lupus, non sapevo cosa avessi ma non era lupus. Non gli importava. Non ne avrebbe discusso con me. Stava già pensando al suo prossimo caso. Deal breaker.

Il dottor numero due, anche lui reumatologo, aveva tutte le carte in regola, una mente acuta e la curiosità di Sherlock Holmes. Era più uno scienziato che un medico. Il Doc 2 probabilmente comunicava benissimo con i topi da laboratorio; erano persone che non poteva gestire. Il suo personale infermieristico e d'ufficio era eccellente, sempre accomodante e rispettoso del mio tempo. Mi ascoltava fintanto che riferivo "solo i fatti" come il signor Spock; Ero un "caso affascinante" (quante volte avete sentito quella vecchia frase?) E quindi degno della sua attenzione.

Tenerlo o lasciarlo andare?

Le mie opzioni non erano così eccezionali a Buffalo come lo erano a New York City. C'erano forse altri due reumatologi della zona in grado di affrontare la mia condizione ed erano entrambi formati da Doc 2.

Alcune altre cose da tenere a mente:

• In caso di dubbio, intervista diversi medici come se stessero facendo domanda per un lavoro e tu sei il datore di lavoro. Se non ti senti a tuo agio con il tuo medico o con quello che ti sta dicendo, chiedi una seconda opinione. Non preoccuparti nemmeno di ferire i sentimenti di qualcuno. Sono professionisti e possono gestirlo. Se non possono e ti danno del filo da torcere, corri, non camminare, fino all'uscita più vicina.
• Solo l'effettivo esame fisico deve essere fatto nella stanza dell'esame con te in camice da ospedale. Qualsiasi medico abbastanza bravo ti permetterebbe di cambiarti in abiti civili e di sederti comodamente su una sedia per l'importante conversazione post-esame.
• Se vuoi il meglio, cerca il tuo medico tra la facoltà di medicina di un ospedale universitario. I centri medici legati a una scuola di medicina, gli ospedali universitari sono i luoghi in cui gli studenti di medicina e i residenti fanno la loro formazione. I docenti che insegnano e supervisionano lì conoscono le ultime procedure diagnostiche, test e trattamenti perché devono insegnarli. Vale la pena sopportare il branco di studenti di medicina (che fanno sembrare Doogie Howser un vecchio) finché il tuo dottore ti sente.
• Un dottore abbastanza bravo ammetterà quando non ha la risposta ma lavorerà con te per trovare un piano, forse anche provare qualcosa di sperimentale se lo desideri.
• Fidati dell'istinto. Filtra quello che dicono gli altri, concentrati su quello che dice il tuo medico e dai il tuo giudizio. Non gestire al minimo il tuo medico, ma non essere nemmeno una persona Sì.
• Un bravo medico che ascolta può mostrare compassione senza diventare tutto permaloso. Se hai bisogno di qualcuno che ti accarezzi e dica "Povero bambino" (e lo facciamo tutti), vai da tua madre, da un amico o dal tuo coniuge. Non aspettartelo dal tuo medico.
• Ricorda che i medici, proprio come il resto di noi, non sono perfetti. Se ne hai trovato uno abbastanza bravo, festeggia e mettiti al lavoro.

Quindi ho mantenuto Doc 2, anche se aveva il QI sociale di un kumquat. Era uno dei massimi esperti della mia malattia e fintanto che le nostre conversazioni si concentravano su questo eravamo bravi. Abbiamo deciso un trattamento sperimentale che (battendo sul legno) ha funzionato. È un motivo importante per cui sono stato in remissione così a lungo. Vai a capire.

Un addendum: dalla prima pubblicazione di questo articolo mi rendo conto di essere così vicino a questo argomento che potrei pensare di comunicare le sottigliezze dello sviluppo di un rapporto di lavoro con i nostri medici e ho perso alcuni punti. In primo luogo, Doc 2 non era un ragazzo caldo e peloso, ma non era nemmeno così cattivo come Doc 1, ad es non era condiscendente e mi ha sentito. La sua mancanza di calore non è stata un motivo di rottura per me mentre avrebbe potuto essere per qualcun altro. Non c'è giusto o sbagliato qui. Abbiamo fatto un "discorso" per chiarire la relazione in modo da poterci capire e andare avanti. In secondo luogo, non ho menzionato che avere un buon terapista durante l'intero processo diagnostico e dopo era importante per me. Non era il rinvio a uno psichiatra che era sbagliato né per Laura Hillenbrand né per me. Era l'idea che i nostri dottori non così bravi stavano insinuando che eravamo mentalmente / emotivamente fuori controllo e non potevano gestirlo. Questo argomento è un post tutto da solo. In terzo luogo, questo post è stato ispirato dai commenti di Five Rules For Living With Chronic Illness. Grazie per i tuoi commenti, domande e storie.

Foto per gentile concessione di wenzday01 via Flickr

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