Tecnologia di sostituzione del disco artificiale cervicale: una panoramica
Richard D. Guyer, MD, presidente della Texas Back Institute Research Foundation, ha parlato con SpineUniverse dei dischi cervicali artificiali. In questa intervista in più parti, il Dr. Guyer presenta una panoramica della tecnologia e fornisce informazioni interessanti e importanti per i pazienti e le loro famiglie.SpineUniverse: quando sono stati inventati i dischi artificiali? Più specificamente, potresti darci alcune informazioni di base sullo sviluppo dei dischi artificiali cervicali?
Dr. Guyer:
La sostituzione del disco artificiale è iniziata in Europa negli anni '80. All'epoca, c'era molto interesse nella sostituzione del disco lombare. Con l'avanzare della tecnologia, i medici e l'industria hanno spostato la loro attenzione sullo sviluppo di un disco artificiale per la colonna cervicale. Il processo ha richiesto oltre un decennio. Fu solo a metà degli anni '90 che il Bristol Hospital in Inghilterra uscì con il primo disco cervicale moderno.
Leggi le altre parti di questa intervista:
- Sostituzione del disco artificiale cervicale vs. fusione spinale
- Sostituzione del disco artificiale cervicale: cosa devi sapere
- Recupero dalla sostituzione del disco artificiale cervicale
SpineUniverse: come è cambiata la tecnologia dai "primi giorni"?
Dr. Guyer:
Quando fu pubblicato per la prima volta, il disco di Bristol era un disco metal-metal. Successivamente ha subito alcune revisioni. Medtronic lo portò negli Stati Uniti (USA) con il nome di Prestige © Cervical Disc e ricevette l'approvazione dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nel 2007. Due anni dopo, Medtronic pubblicò il Bryan © Cervical Disc, un polimero con metallo piastre terminali, mentre il Prestige era metallo-metallo. Altri presto seguirono. ProDisc-C © è uscito, e poi c'è stato un po 'di iato prima che il PCM, il Secure © -C e ora il Mobi-C © fossero sviluppati. Il più recente disco artificiale cervicale approvato dalla FDA è un composito metallo / ceramica chiamato Prestige © LP. Tutti sono stati approvati dalla FDA nell'ultimo anno circa. Ora abbiamo una scelta di sette dischi artificiali cervicali negli Stati Uniti, in contrasto con un solo disco artificiale lombare. È come una boccata d'aria fresca.
Di seguito è riportato un esempio di un disco artificiale cervicale impiantato nel collo di un paziente.
Dr. Guyer:
Ho avuto esperienza con tutti loro a vari livelli, ma i due che utilizzo di più sono il ProDisc-C e il Mobi-C.
SpineUniverse: quali sono alcune differenze tra ProDisc-C e Mobi-C?
Dr. Guyer:
I dischi artificiali sono generalmente classificati come "vincolati" o "semi-vincolati". Questo, ovviamente, si riferisce alla quantità di movimento consentita dal disco. ProDisc è un po 'più limitato rispetto a Mobi-C. Mobi-C consente più movimento grazie al suo design e al movimento del polietilene all'interno delle piastre terminali. Ad esempio, ProDisc-C è più simile a una presa a sfera, mentre il polietilene di Mobi-C si sposta effettivamente un po 'all'interno del vassoio inferiore. La maggior parte dei dischi artificiali sono realizzati in metallo e polietilene. Ci sono dispositivi più recenti come l'M6, che sta per entrare presto nello studio della FDA, che ha un polimero all'interno delle piastre terminali che consente un po 'di assorbimento degli urti e movimento, simulando così il disco naturale. In una certa misura, anche il Bryan lo fa. Con queste variazioni da metallo-metallo, a plastica-su-metallo, a metallo su un certo tipo di polimero, emergono leggere differenze nel grado di movimento consentito. Ma quando tutto è detto e fatto, le differenze sono minime. I dispositivi più moderni sono in grado di assorbire gli urti e di comportarsi in modo più simile a un disco naturale, al contrario dei limiti imposti dal metallo su metallo o da plastica su metallo.
SpineUniverse: in che modo le differenze tra questi dischi influenzano la selezione del dispositivo per i pazienti?
Dr. Guyer:
Voglio un dispositivo riproducibile nelle mie mani. Ad esempio, molti chirurghi adorano il disco Bryan. Per loro, quel dispositivo è riproducibile. Non ho avuto molta esperienza con il disco Bryan, ma ho molta esperienza con ProDisc-C. Penso che sia importante per i chirurghi scegliere il disco che credono di poter padroneggiare e ottenere risultati riproducibili. Tutti i dispositivi sembrano molto buoni. Ci sono sottili variazioni tra loro. È come avere un sacco di diverse case automobilistiche. Potrebbe piacerti il fatto che questo abbia questo vantaggio o che un altro sia un po 'meno vincolato, ma alla fine stai cercando di produrre buoni risultati nel tuo paziente. La colonna cervicale è molto tollerante e gli studi dimostrano che le prestazioni dei dischi artificiali oggi sul mercato sono piuttosto uniformi.
