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La sindrome delle costole scivolanti potrebbe causare il mal di schiena?

La sindrome da nervatura scivolosa è un raro disturbo noto con molti altri nomi, tra cui sindrome delle costole fluttuanti, sindrome delle costole perse, condrite o costocondrite costale e sindrome di Tietze (per il chirurgo tedesco che l'ha scoperto). La condrite, la costocondrite e la sindrome di Tietze costali sono talvolta utilizzate in modo intercambiabile e caratterizzate dall'infiammazione della parte della costola che è la cartilagine.

Anche se i suoi vari nomi sembrano non avere nulla a che fare con la colonna vertebrale, la sindrome delle costole scivolanti può causare gravi dolori alla schiena nella colonna vertebrale toracica o nella parte centrale della schiena quando una delle costole si sposta dalla posizione normale. In alcuni pazienti, il dolore alla parete toracica è il sintomo principale. Questo articolo fornisce le nozioni di base sul mal di schiena potenzialmente causato dalla sindrome delle costole scivolate, inclusi i sintomi e quando si dovrebbe chiamare il medico.

Sono illustrate le strutture anatomiche chiave della gabbia toracica del corpo umano correlate alla costola scivolata. Fonte foto: 123RF.com.

Collegamento della sindrome della costola scivolosa alla colonna vertebrale e al dolore toracici

Per comprendere meglio la sindrome delle costole scivolose e come può svilupparsi, è necessaria una rapida revisione dell'anatomia correlata. Innanzitutto, hai 12 set di costole; un set su ciascun lato del tuo corpo. A partire dall'alto, la prima serie di nervature si attacca alla prima vertebra toracica (T1) e le costole rimanenti fissano gli attacchi fino a T11. I legamenti costovertebrali attaccano le costole alle vertebre toraciche.

I primi 7 set di costole sono collegati alle vertebre toraciche della schiena e allo sterno (sterno). Nella parte anteriore della gabbia toracica e tra le costole vi sono articolazioni costocondrali e cartilagine costale. Queste costole vengono definite vere costole . La cartilagine è elastica e consente l'espansione della gabbia toracica, ad esempio quando si fa un respiro profondo.

Le restanti 5 costole sono false . Ciò si riferisce al fatto che le costole 8-10 non sono collegate allo sterno ma da una banda fibrocartilaginea dalla costola sopra. Le ultime 2 nervature non hanno alcun collegamento nella parte anteriore del corpo e talvolta sono chiamate costole galleggianti . Ecco perché queste costole inferiori sono spesso coinvolte nella sindrome delle costole scivolose.

Un'altra caratteristica anatomica riguarda le faccette articolari della colonna vertebrale toracica, di cui ce ne sono 24 (12 su entrambi i lati nella parte posteriore di ciascuna vertebra toracica). Quando una costola scivola a T10 o T11, c'è un'opportunità per il coinvolgimento delle faccette articolari che può causare un notevole dolore.

Sindrome da nervatura scivolosa Cause e fattori di rischio

In alcune persone, esiste un rischio ereditario per la sindrome della costola scivolosa. Tuttavia, è più spesso causato da un infortunio. Lesioni traumatiche alla gabbia toracica, ad esempio a causa di violenza fisica - una caduta o un incidente d'auto - possono provocare la condizione. Pertanto, praticare sport di contatto è un fattore di rischio.

La sindrome da nervatura scivolosa può anche essere causata da problemi al petto e malattie, tra cui asma, bronchite o tosse grave e di lunga durata. Mentre la sindrome da nervatura scivolosa è associata a diverse cause, potrebbe non esserci alcuna causa ovvia per il motivo per cui si è verificata.

Sintomi della sindrome delle costole scivolose

Un sintomo della sindrome delle costole scivolanti è il mal di schiena. ¹ I sintomi si verificano quando il movimento anomalo delle costole irrita i nervi e i muscoli circostanti, innescando infiammazione e dolore.

Oltre al mal di schiena, le persone con sindrome delle costole scivolose segnalano anche:

Dolore addominale che inizialmente è intenso, ma alla fine si attenua in un dolore
Una sensazione di "scoppio" o "clic" nell'area della gabbia toracica
Difficoltà a respirare o tossire
Dolore per alcune attività che spostano la gabbia toracica, come la flessione

Quando consultare il medico

Alcuni sintomi della sindrome delle costole scivolose non sono solo dolorosi, ma possono essere potenzialmente letali. Richiedere assistenza medica immediata in caso di difficoltà respiratorie o dolore al torace, poiché ciò può indicare una grave emergenza medica.

Se il tuo dolore non mostra segni di scomparsa e / o se i sintomi interferiscono con la tua capacità di svolgere le attività quotidiane, consulta il tuo medico il prima possibile. Ottenere una diagnosi corretta ti metterà sulla strada giusta per aiutarti ad alleviare il dolore.

Come viene diagnosticata la sindrome da nervatura scivolosa

I sintomi della sindrome delle costole scivolose imitano quelli di altre condizioni, quindi può essere una sfida diagnosticare correttamente. Lo specialista della colonna vertebrale o il medico personale inizieranno il processo diagnostico chiedendoti i tuoi sintomi: da quanto tempo li hai e cosa li peggiora o li allevia. La tua valutazione comporta anche un'attenta revisione della tua storia medica.

Il medico effettuerà un esame fisico, che può rivelare se una costola non è posizionata correttamente con le altre costole. Se il medico rileva una costola non allineata, può eseguire la manovra di "aggancio" o "aggancio". Con questa manovra, il medico sposta delicatamente la costola disallineata per determinare se provoca dolore e se emette un clic.

Mentre il medico può ordinare test di imaging (come una radiografia) per escludere altre condizioni, la manovra di aggancio può essere sufficiente per confermare una diagnosi di sindrome delle costole scivolanti.

Trattamenti non chirurgici per la sindrome delle costole scivolanti

Se la sindrome delle costole scivolose è considerata lieve o moderata, il trattamento conservativo è generalmente sufficiente per alleviare il dolore. Il medico può raccomandare uno o una combinazione dei trattamenti non chirurgici di seguito:

riposo
Terapia del freddo e del calore
Farmaci per alleviare il dolore e l'infiammazione, come un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS)
Fisioterapia

Oltre alle terapie di cui sopra, il medico può prescrivere quanto segue per gestire il dolore:

Iniezione di corticosteroidi epidurali o blocco del nervo intercostale per alleviare infiammazione e dolore
Terapia della tossina botulinica (nota anche come Botox) per il dolore muscolare
Massaggio
Proloterapia per rafforzare i legamenti indeboliti
Terapia ad ultrasuoni per ridurre l'infiammazione muscolare

Chirurgia per la sindrome delle costole scivolanti

Se il dolore alla parete toracica e al centro della schiena è grave e non ha risposto al trattamento non chirurgico, l'intervento chirurgico per la sindrome della costola scivolante può essere un'opzione per te. La procedura chirurgica per la sindrome della costola che scivola è chiamata resezione o escissione della cartilagine costale. Ciò comporta la rimozione della costola scivolata e della cartilagine costale di collegamento.

Vita con sindrome delle costole scivolose

Come tante condizioni mediche, ottenere una diagnosi accurata il più presto possibile è la chiave del successo del trattamento a lungo termine. Non aspettare di vedere il tuo specialista della colonna vertebrale o il tuo medico personale se stai avvertendo un forte dolore alla schiena o al petto. Diversi trattamenti e terapie possono aiutare ad alleviare il dolore della sindrome delle costole scivolose, permettendoti di impegnarti nella tua vita e nelle attività che la arricchiscono.

Visualizza fonti

Riferimento
1. Cadman B. Che cos'è la sindrome delle costole scivolose? Notizie mediche oggi . https://www.medicalnewstoday.com/articles/320417.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-us. Ultima recensione: 24 dicembre 2017. Accesso al 14 febbraio 2018.

fonti
Gray H. Gray's Anatomy. 15 Ed. Scegli TP, Howden R eds. Barnes & Noble Books, Inc., New York, NY.

van Delft EA, van Pul KM, Bloemers W. La sindrome delle costole scivolanti: un caso clinico. Rivista internazionale di casi clinici . 2016; 23: 23-24. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261216300670 Accesso effettuato il 14 febbraio 2018.

Sindrome di Knaap S. Tietze. Organizzazione nazionale per i disturbi rari (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/tietze-syndrome/. Accesso effettuato il 14 febbraio 2018.