Colchicina nel trattamento della lombalgia acuta
Colchicina: non è normalmente usata per la gotta? Ulteriori informazioni su come questo farmaco anti-infiammatorio può aiutare con la lombalgia acuta.
La colchicina è stata considerata da alcuni come il più potente agente antinfiammatorio noto all'uomo. Gli effetti benefici della colchicina nel trattamento della gotta sono apparentemente secondari alla sua capacità di inibire sia l'attività metabolica e fagocitaria sia la migrazione dei granulociti. Si ritiene inoltre che l'inibizione della colchicina del rilascio di istamina contenente granuli dai mastociti sia secondaria alla sua interferenza con il trasporto di granuli da parte del sistema microtubulare. Sebbene utile nel trattamento dell'infiammazione indotta da cristalli osservata nella gotta e nello pseudogout, la colchicina è efficace solo occasionalmente nel trattamento di altri tipi di artrite (artrite).
Disturbi del disco resistenti: la colchicina può aiutare
Negli ultimi 30 anni, Rask ha curato migliaia di pazienti con disturbi del disco resistenti con colchicina orale e endovenosa e ha notato un tasso di miglioramento del 90-95%. Dal 1979 ha pubblicato i risultati dei suoi studi incontrollati, alcuni dei quali hanno coinvolto fino a 500 pazienti, che hanno suggerito significativi benefici terapeutici dalla terapia con colchicina con meno effetti avversi rispetto a quelli tipicamente associati all'uso dell'aspirina.
In uno studio in doppio cieco del 1985 su 39 pazienti con lombalgia di almeno due mesi, Meek ha confrontato il trattamento combinato con colchicina per via endovenosa e orale con placebo. I pazienti nel gruppo di trattamento hanno ricevuto colchicina .6 mg per via orale (due volte al giorno) per 14 giorni e 1 mg per via endovenosa (endovenosa) nei giorni uno, quattro e otto del periodo di studio di 14 giorni.
- Farmaci e trattamento della lombalgia acuta
- acetaminofene
- Antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Rilassanti Muscolari
- Gli oppioidi
- I corticosteroidi
- Colchichine
- Farmaci antidepressivi
- Conclusione: lombalgia acuta e farmaci
Effetti collaterali di colchicina
Sebbene non sia stato osservato alcun effetto reale dalla somministrazione di placebo, il gruppo di trattamento ha dimostrato miglioramenti significativi nel dolore, nella debolezza, nei limiti di sollevamento delle gambe e nello spasmo muscolare. Gli effetti avversi della somministrazione di colchicina sono stati documentati in un solo paziente sotto forma di ustioni nel sito endovenoso. In uno studio in doppio cieco sulla colchicina orale nel trattamento della lombalgia, Schnebel e Simmons hanno confrontato la colchicina orale con placebo in 34 pazienti con sintomi lombari di durata inferiore a tre mesi. Durante il periodo di studio di 12 settimane, entrambi i gruppi di pazienti hanno continuato un programma di terapia fisica completo e sono stati somministrati FANS e miorilassanti. Non sono state osservate differenze significative nella risposta terapeutica tra il trattamento e i gruppi placebo, ma nel gruppo colchicina sono stati osservati un aumento del numero di effetti avversi, principalmente diarrea e vomito. Questo studio ha diversi limiti, tra cui una piccola dimensione del campione, molteplici eziologie di lombalgia, scarsa compliance del paziente e l'uso di trattamenti concomitanti.
Controindicazioni per l'uso della colchicina
L'uso di colchicina è controindicato nei pazienti con gravi patologie gastrointestinali, renali, epatiche o cardiache. La colchicina può anche danneggiare il feto quando viene usata durante la gravidanza. Quando somministrato per via endovenosa per il trattamento di un attacco di gotta acuta, il dosaggio totale nelle prime 24 ore non deve superare i quattro milligrammi, poiché dosaggi cumulativi maggiori sono stati associati a insufficienza multipla e morte.
Il dolore addominale, la nausea, il vomito e la diarrea sono in genere i primi e più comuni effetti collaterali associati alla colchicina rispetto al dosaggio. Questi effetti collaterali gastrointestinali possono essere quasi del tutto evitati con l'uso endovenoso. È stato anche osservato che la colchicina causa una leucopenia transitoria (diminuzione anormale del numero di globuli bianchi), che viene presto sostituita con una leucocitosi (aumento anormale del numero di globuli bianchi). Miopatia e neuropatia sono state osservate in pazienti con funzionalità renale compromessa in trattamento con colchicina.
Colchicina e lombalgia
L'uso della colchicina nel trattamento del paziente con lombalgia acuta non è comunemente praticato. Mentre alcuni professionisti hanno trovato la colchicina efficace in questa popolazione di pazienti, altri no. Sono necessarie ulteriori indagini in quest'area prima di poter raccomandare l'uso della colchicina per il paziente con lombalgia. Questi studi possono essere utili per definire ulteriormente il ruolo della colchicina tra gli altri agenti antinfiammatori e analgesici disponibili.
Visualizza fonti- Malanga GA, et al. Trattamento farmacologico della lombalgia. In Physical Medicine and Rehabilitation State of the Art Reviews, Filadelfia, Hanley e Belfus Vol.13, n. 3, ottobre 1999
