Ho l'osteoporosi e ho bisogno di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, quali sono le prospettive?

Se hai l'osteoporosi e sei un candidato per la chirurgia della colonna vertebrale, probabilmente hai diverse preoccupazioni. L'osteoporosi complicherà la mia procedura? In che modo le mie ossa indebolite influiranno sulla mia guarigione? Per rispondere a queste e altre domande, SpineUniverse ha contattato Benjamin T. Bjerke, MD, un chirurgo ortopedico della colonna vertebrale presso BoulderCentre per Ortopedia e colonna vertebrale a Boulder, Colorado. Il Dr. Bjerke è specializzato nel trattamento della bassa densità ossea e condivide le considerazioni chiave quando la chirurgia entra nel quadro del trattamento.

L'osteoporosi o la bassa densità ossea sono una considerazione importante quando si prendono decisioni sulla chirurgia della colonna vertebrale. Fonte foto: 123RF.com.

Quanto è comune la bassa densità ossea (osteopenia) e l'osteoporosi nelle persone con dolore al collo o alla schiena?

Dr. Bjerke: l' osteopenia e il mal di schiena sono entrambi condizioni comuni. Spesso sono entrambi presenti ma non correlati. Per alcune persone, le fratture da compressione possono svilupparsi a causa della bassa densità ossea e causare dolore significativo.

Sapendo che l'osteoporosi colpisce molti uomini e donne di età superiore ai 50 anni, sottoponi regolarmente a test la densità minerale ossea prima di prendere le decisioni chirurgiche?

Dr. Bjerke: I pazienti con osteoporosi sono ad aumentato rischio di complicanze, in particolare dopo una procedura di fusione spinale. Per questo motivo, molti chirurghi testeranno l'osteoporosi prima di qualsiasi intervento di chirurgia ortopedica o della colonna vertebrale. La densità minerale ossea è molto utile per comprendere questi rischi e i risultati possono influire sui tempi o sul tipo di intervento chirurgico che offro ai miei pazienti. Nei casi più gravi, l'osteoporosi può essere trattata per un periodo di tempo per aumentare la densità ossea prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico.

Spiegherà per favore come lavora un paziente con osteopenia o osteoporosi?

Dr. Bjerke: Per i pazienti che sospetto possano avere una bassa densità ossea, registrerò una storia dettagliata di eventuali fratture ossee e ordinerò una scansione DEXA per esaminare più aree del corpo. La maggior parte dei casi di osteopenia o osteoporosi sono curati da un medico o da un endocrinologo. Credo che sia importante per i chirurghi coordinare l'assistenza medica con altri fornitori e affrontare questi problemi in gruppo.

Prima dell'intervento, quali ruoli (se ve ne sono) svolge il medico di base e / o l'endocrinologo del paziente?

Dr. Bjerke: È molto importante per il medico e l'endocrinologo di un paziente (se il paziente ne ha uno) conoscere eventuali interventi imminenti. Alcuni farmaci possono influire negativamente sulla chirurgia per la guarigione / fusione o infezione ossea.

Quali sono i rischi della chirurgia della colonna vertebrale nelle persone con osteoporosi?

Dr. Bjerke: Molti degli impianti spinali richiedono ossa forti per rimanere in posizione e mantenere la colonna vertebrale stabile. I pazienti con osteoporosi possono aver bisogno di un tempo prolungato in un tutore spinale per ottenere lo stesso risultato. È stato anche dimostrato che i pazienti con osteoporosi hanno tassi più bassi di guarigione ossea (fusione) e hanno problemi a livello della colonna vertebrale accanto ai livelli di chirurgia.

Cosa dovrebbero chiedere i pazienti al proprio medico o essere consapevoli se sospettano o sanno di avere l'osteoporosi?

Dr. Bjerke: è importante porre domande prima dell'intervento chirurgico e discutere la propria storia medica con il proprio medico. I pazienti devono informare il proprio medico sull'osteoporosi se ce l'hanno o informarsi se potrebbe essere necessario un adeguato lavoro prima dell'intervento chirurgico.

In che modo l'osteoporosi influenza il tipo e l'estensione di un trattamento chirurgico che consigli?

Dr. Bjerke: la fissazione spinale è significativamente più difficile nelle ossa deboli. Userò spesso viti più grandi e più forti per rimanere in posizione. Potrebbero essere necessari ulteriori innesti ossei per garantire la fusione e altri prodotti per favorire la fusione (come il BMP) possono anche essere utili per questi pazienti. Potrei anche lasciare i pazienti in un tutore spinale più a lungo dopo l'intervento.

Usi il PMMA {polimetilmetacrilato) per fissare in modo più sicuro le viti peduncolari quando necessario?

Dr. Bjerke: In rare occasioni, inserirò "cemento" chirurgico o PMMA attraverso le viti e nei corpi vertebrali del paziente. Credo che ciò fornirà una fissazione più sicura nell'osso per i casi più gravi di osteoporosi.

I nuovi dispositivi intersomatici con rivestimenti per stimolare la crescita ossea ossea aiutano?

Dr. Bjerke: nuovi materiali, come il titanio, hanno dimostrato di aumentare la quantità di osso che cresce negli impianti spinali. Questo è stato usato per anni negli impianti ortopedici e ha dimostrato di essere efficace. Poiché questi progressi sono relativamente nuovi nel mondo della colonna vertebrale, sento che stiamo ancora aspettando di vedere il risultato finale di questi rivestimenti.