I test sui farmaci mostrano la promessa di migliorare l'astinenza negli alcolisti
Una revisione Cochrane supportata da una sovvenzione del Ministero federale tedesco dell'Istruzione e della ricerca, lo studio ha stabilito che il farmaco, se usato in combinazione con strategie di trattamento psicosociale, riduce il rischio di tendenze alcoliche a tornare a bere dopo la disintossicazione rispetto al trattamento con un placebo.
Lo studio è stato condotto da Susanne Rösner, Ph.D, dell'Ospedale Psichiatrico dell'Università di Monaco, in Germania e colleghi. Il team di ricerca ha scritto nella revisione che "anche se le dimensioni degli effetti del trattamento sembrano essere piuttosto moderati nella loro entità, dovrebbero essere valutati sullo sfondo della natura recidivante dell'alcolismo e delle limitate opzioni terapeutiche attualmente disponibili per il suo trattamento".
In particolare, l'acamprosato ha aumentato la durata dell'astinenza da alcol dell'11% rispetto al placebo. Dopo il trattamento, i partecipanti avevano un rischio inferiore del 9% di tornare a bere fino a 12 mesi dopo.
Per il consumo di alcolici, il farmaco non ha alterato significativamente il rischio.
La revisione comprendeva 24 studi randomizzati controllati con 6.915 partecipanti situati principalmente in Europa. Due degli studi si sono svolti negli Stati Uniti e uno in Corea del Sud, Australia e Brasile. Gli uomini costituivano la maggioranza dei partecipanti con un'età media di 42 anni.
Sebbene la revisione includesse studi sponsorizzati dal settore e finanziati senza scopo di lucro, i risultati sono stati collaborativi.
L'acamprosato è uno dei tre agenti, insieme al disulfiram (Antabuse) e all'antagonista degli oppioidi naltrexone (ReVia), approvati negli Stati Uniti per il trattamento della dipendenza da alcol. Tre degli studi hanno confrontato l'acamprosato con il naltrexone, rivelando esiti simili per il ritorno a bere, il ritorno al consumo eccessivo e l'astinenza.
È stato anche dimostrato che una combinazione dei due farmaci ha prodotto un risultato migliore ma non significativo rispetto al placebo. Coloro che utilizzavano la combinazione avevano anche quattro volte più probabilità di abbandonare a causa degli effetti collaterali.
I ricercatori hanno notato che le prove erano troppo scarse per le conclusioni finali e non sono stati trovati confronti tra acamprosato e disulfiram. Non ci sono stati anche effetti o miglioramenti degni di nota sui livelli dell'enzima gamma-glutamil transferasi (GGT) utilizzato come indicatore della salute del fegato e dell'assunzione di alcol.
Ad eccezione di uno studio, tutti i partecipanti dovevano sottoporsi a disintossicazione prima di iniziare il trattamento e partecipare al trattamento psicosociale in corso.
In particolare, gli effetti collaterali non sono stati un fattore che ha indotto i pazienti a interrompere il trattamento con acamprosato rispetto al placebo.
La diarrea è stato l'effetto indesiderato segnalato più frequentemente dall'assunzione dell'agente. La ricerca ha stabilito che il numero necessario da trattare per causare un ulteriore caso di diarrea era uguale al numero necessario per il trattamento per trarne beneficio: 9,09.
“Tutto sommato, l'acamprosato non sembra essere una bacchetta magica nel trattamento della dipendenza da alcol e - considerando la complessità dei processi coinvolti nello sviluppo e nel mantenimento della dipendenza - probabilmente non ci sarà mai una singola strategia che possa 'curare' l'alcol dipendenza ", ha concluso il gruppo di Rösner nel documento.
