Blocco nervoso cervicale, toracico, lombosacrale

Che cos'è una radice nervosa e perché è utile un blocco selettivo delle radici nervose?

Le radici nervose escono dal midollo spinale e formano nervi che viaggiano nelle braccia o nelle gambe. Questi nervi consentono il movimento delle braccia, della parete toracica e delle gambe. Queste radici nervose possono diventare infiammate e dolorose a causa dell'irritazione, ad esempio, da un disco danneggiato o da uno sperone osseo.

Un blocco selettivo della radice del nervo fornisce informazioni importanti ai medici ma non è un trattamento primario. Serve a dimostrare quale nervo sta causando dolore ponendo una medicina paralizzante temporanea sopra la radice nervosa che la preoccupa. Se il dolore abituale di un paziente migliora dopo l'iniezione, molto probabilmente quel nervo sta causando il dolore. Se il dolore rimane invariato, quel nervo non è generalmente la ragione per cui un paziente può provare dolore.

Se il dolore abituale di un paziente migliora dopo l'iniezione, molto probabilmente quel nervo sta causando il dolore. Fonte foto: 123RF.com.

Confermando o negando l'esatta fonte di dolore, fornisce informazioni che consentono un trattamento adeguato, che può includere ulteriori blocchi nervosi e / o interventi chirurgici a un livello specifico.

Cosa succede durante la procedura?

Verrà avviato un IV in modo che possano essere somministrati farmaci per il rilassamento. I pazienti vengono posizionati sul tavolo per raggi X e posizionati in modo tale che il medico possa visualizzare al meglio le aperture ossee nella colonna vertebrale in cui le radici nervose escono dalla colonna vertebrale usando la guida radiografica. La pelle sulla schiena viene lavata con 2 tipi di scrub sterile (sapone). Successivamente, il medico intorpidisce una piccola area della pelle con la medicina paralizzante. Questo medicinale punge per diversi secondi. Dopo che il medicinale paralizzante ha avuto il tempo di essere efficace, il medico dirige un ago molto piccolo, usando la guida radiografica vicino al nervo specifico in esame. Viene iniettata una piccola quantità di contratto (colorante) per assicurare la corretta posizione dell'ago. Ciò può aumentare il dolore abituale dei pazienti per circa 30 minuti. Quindi viene iniettata una piccola miscela di medicina paralizzante (anestetico) e antinfiammatoria (cortisone / steroide).

Cosa succede dopo la procedura?

Immediatamente dopo la procedura, il paziente si muoverà e cercherà di imitare qualcosa che normalmente provocherebbe il loro solito dolore. Ai pazienti viene quindi chiesto di riportare la percentuale di sollievo dal dolore e registrare il sollievo sperimentato durante la settimana successiva su un foglio di valutazione post iniezione ("diario del dolore"). Questo sarà dato al paziente quando saranno dimessi a casa.

Il braccio (i), la parete toracica o le gambe possono sentirsi deboli o intorpiditi per alcune ore dopo la procedura. Questo è abbastanza comune e si verifica a seguito di un blocco selettivo della radice del nervo.

Istruzioni generali pre / post

I pazienti possono consumare un pasto leggero entro poche ore prima della procedura. Se un paziente è diabetico insulino-dipendente, non deve modificare il suo normale modello alimentare prima della procedura. I pazienti possono assumere i loro farmaci di routine. (cioè ipertensione e farmaci per il diabete). I pazienti non devono assumere farmaci antidolorifici o antinfiammatori il giorno della loro procedura. I pazienti devono essere feriti prima di questa procedura. Non possono assumere farmaci che possono alleviare il dolore o ridurre il loro solito dolore. Questi medicinali possono essere riavviati dopo la procedura se sono necessari.

Commento di: Edward C. Benzel, MD

I blocchi delle radici nervose sono procedure comunemente eseguite per i pazienti con disturbi spinali. Una descrizione del
procedura e cosa aspettarsi può variare da centro a centro e da medico a medico. Questa recensione descrive fondamentalmente il processo. Fornisce inoltre una piattaforma dalla quale un paziente può formulare domande per i propri medici in merito a tali procedure.