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Cura chiropratica: quali sono i rischi reali?

Le procedure di chiropratica possono apparire pericolose o intimidatorie, ma la realtà è tutt'altro che rumorosa. La manipolazione spinale per il trattamento della lombalgia è documentata come sicura ed efficace, specialmente nelle mani di un professionista adeguatamente addestrato.

Ci sono momenti in cui è nel migliore interesse del paziente modificare l'approccio terapeutico. Fonte foto: 123RF.com.

Quanto è sicura la cura chiropratica?

Meno di una per milione di visite di pazienti ha un evento avverso grave (AE) durante la manipolazione della colonna lombare. ¹ In effetti, i pazienti sembrano essere molto più a rischio quando assumono farmaci comuni per la loro lombalgia, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). ²

Piccoli eventi avversi, come indolenzimento muscolare e rigidità, si verificano poco dopo un trattamento in alcuni pazienti. ³ Tuttavia, questo è comune e in genere si risolve da solo entro le successive 24-48 ore.

I chiropratici prestano molta attenzione all'anamnesi del paziente e alle condizioni coesistenti perché ci sono momenti in cui è nel miglior interesse del paziente modificare l'approccio terapeutico.

"Bandiere rosse" nella cura chiropratica

A volte, un paziente può avere una condizione medica che in realtà controindica l'applicazione della manipolazione ad alta velocità alla colonna lombare. I chiropratici si riferiscono a queste condizioni come "bandiere rosse", e qui ci sono alcuni esempi:

Osteoporosi grave (malattia metabolica della fragilità ossea)
Mieloma multiplo (tumore che colpisce le plasmacellule del corpo)
Osteomielite (infezione dell'osso spinale)
Tumori ossei (escrescenze benigne o cancerose)
Morbo di Paget (una malattia che può causare deformità ossee, fratture)

Anche le condizioni neurologiche progressive o improvvise, come la sindrome della cauda equina, possono essere bandiere rosse. In generale, qualsiasi condizione che provoca articolazioni instabili è una bandiera rossa (comprese le infezioni articolari), quindi questo può includere una serie di condizioni infiammatorie, tra cui:

Artrite reumatoide (sia in fase attiva, sistemica o localmente in presenza di infiammazione)
Spondilite anchilosante
Artrite psoriasica (un tipo di artrite infiammatoria)
Artrite reattiva (sindrome di Reiter; dolore articolare causato da infezione)

Disturbi emorragici e problemi di instabilità strutturale possono anche essere bandiere rosse. In effetti, una bandiera rossa potrebbe semplicemente essere che un paziente non ha avuto un adeguato esame fisico o che il chiropratico non ha le capacità e la formazione adeguate necessarie per eseguire il trattamento.

Trattamento chiropratico: elaborazione della migliore strategia

Condizioni mediche controindicazioni non vietano necessariamente le procedure e la mobilizzazione dei tessuti molli, a bassa velocità, a bassa ampiezza. Le "bandiere rosse" non significano che la cura chiropratica sia troppo pericolosa; il termine indica semplicemente che l'approccio terapeutico deve essere seriamente adattato per proteggere il paziente e soddisfare al meglio le sue esigenze.

Ad esempio, i tumori ossei primari locali sono considerati uno scenario di bandiera rossa perché i tumori possono ridurre la forza dell'osso interessato. Tuttavia, un chiropratico può ancora determinare un approccio terapeutico utilizzando altre opzioni può aiutare a migliorare le condizioni del paziente senza metterlo in pericolo.

Alcuni trattamenti chiropratici sono controindicati per specifiche tecniche chiropratiche. La fusione spinale (ad es. Chirurgia spinale che coinvolge fusione e / o strumentazione e fusione) è una condizione di bandiera rossa, in cui la manipolazione ad alta velocità e bassa ampiezza è controindicata a livello articolare. Ciò vale anche per i pazienti con una sostituzione del disco artificiale o altri impianti (ad es. Dispositivi intersomatici). Tuttavia, la manipolazione dei tessuti molli e altre tecniche manuali possono essere prese in considerazione in pazienti selezionati che hanno subito in precedenza un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

Un paziente con un pacemaker non dovrebbe ricevere trattamenti di elettroterapia. Tuttavia, la chiropratica può raccomandare altre terapie che non interferiscono con il funzionamento del pacemaker.

Molte opzioni efficaci da scegliere

I chiropratici utilizzano comunemente un approccio multimodale per la cura dei loro pazienti. Massoterapia, agopuntura, yoga, Tai Chi, esercizi di riabilitazione supervisionati: questi sono solo alcuni dei trattamenti che un chiropratico può integrare in un piano di assistenza completo e personalizzato.

Soprattutto quando si vive con lombalgia cronica, i trattamenti biopsicosociali possono essere molto utili, come la terapia cognitivo comportamentale (CBT), la consulenza per evitare i rischi e altri trattamenti efficaci. C'è anche ergonomia, pianificazione dell'assistenza domiciliare, pianificazione del lavoro e molto altro.

I medici chiropratici spesso comunicano con il medico primario del paziente per collaborare per assicurare che il paziente riceva un trattamento ottimale. Il trattamento del dolore correlato al cancro o del dolore post-chirurgico può comprendere la comunicazione con il team di specialisti sanitari del paziente (ad es. Medico di base, oncologo, radiologo).

L'obiettivo dell'assistenza è sempre quello di migliorare i sintomi, alleviare il dolore e migliorare il funzionamento fisico del paziente. Vivere con la lombalgia non deve essere un peso scoperto da solo. La medicina chiropratica è generalmente considerata sicura, efficace e può aiutare un paziente a fare passi da gigante per migliorare la sua qualità di vita.

Questa serie di articoli sulla cura della chiropratica per la lombalgia contiene informazioni citate da un recente aggiornamento delle linee guida di trattamento raccomandate pubblicato dal Consiglio sulle linee guida e sui parametri di pratica della chiropratica (CCGPP). Tutti gli autori e i panelisti coinvolti nella pubblicazione delle nuove linee guida aggiornate hanno dichiarato di non ricevere alcun compenso da nessuna organizzazione. Non sono stati segnalati conflitti di interesse.

Visualizza fonti

Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C, et al. Linee guida per la pratica clinica: cura chiropratica per lombalgia. J Manipulative Physiol Ther . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.

Riferimenti
1. Bronfort G, Haas M, Evans R, et al. Efficacia delle terapie manuali: il rapporto sulle prove del Regno Unito. Chiropr Osteopath . 2010; 18: 3.
2. Dabbs V, Lauretti WJ. Una valutazione del rischio di manipolazione cervicale rispetto ai FANS per il trattamento del dolore al collo. J Manipulative Physiol Ther . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, et al. Eventi avversi e terapia manuale: una revisione sistematica. Man Ther . 2010; 15: 355-363.