Chiropratica tratta dolori articolari e disfunzioni sacroiliache
Hai preso in considerazione la cura chiropratica per il dolore e la disfunzione delle articolazioni sacroiliache (SI)? Robert A. Hayden, DC, PhD, FICC, un chiropratico nello studio privato presso il centro di chiropratica di Iris City a Griffin, GA, condivide il modo in cui l'approccio conservativo della chiropratica può aiutarti ad alleviare il dolore e riacquistare la funzione nella parte bassa della schiena e delle articolazioni SI.
Un approccio conservativo chiropratico può aiutarti ad alleviare il dolore e riacquistare la funzionalità nella parte bassa della schiena e delle articolazioni SI. Fonte foto: 123RF.com.
Che cos'è il dolore alle articolazioni sacro-iliache?
Dr. Hayden: Il dolore alle articolazioni sacro-iliache è un disturbo prevalente che colpisce le articolazioni sacro-iliache, chiamato anche articolazioni SI. Se guardi qualcuno da dietro, potresti vedere le fossette alla base della colonna vertebrale: quelle fossette si trovano sopra le articolazioni SI. Le articolazioni SI sono dove si incontrano il sacro e il bacino.
Le articolazioni SI sono tenute insieme dalla cartilagine. Quando 1 o entrambe le articolazioni si disallineano, avvertirai gonfiore nella cartilagine che tiene insieme le articolazioni. Ciò può stressare la cartilagine, causando dolori e disallineamenti delle articolazioni.
Se hai un'infiammazione delle articolazioni SI, il medico può chiamare questa sacroiliite . Questa condizione può essere il risultato di un disallineamento cronico dell'articolazione sacroiliaca.
Cosa può causare dolori articolari SI?
Dr. Hayden: Diverse cose possono portare a dolori articolari SI. Essere in sovrappeso aumenta sicuramente lo stress su quell'articolazione. Un'altra causa è avere una gamba anatomicamente corta o una gamba più corta dell'altra. Quando una gamba è più corta, ciò significa che una parte deve lavorare di più e sopportare più peso dell'altra.
Un'altra causa è da un'andatura impropria che può verificarsi dopo interventi chirurgici al ginocchio o ai piedi. Allo stesso modo, il dolore articolare SI è talvolta secondario alla patologia dell'anca negli anziani che cambierà anche l'andatura. Tutto ciò che influenza l'andatura influenzerà la dinamica dell'articolazione SI.
A volte un evento traumatico, come una caduta, causerà un disallineamento delle articolazioni.
In che modo un medico chiropratico valuta e diagnostica un problema articolare SI?
Dr. Hayden: Mi affido principalmente all'anamnesi del paziente, all'anamnesi del reclamo attuale e all'esame fisico. Se il paziente ha una storia di traumi o 1 lato del bacino è più alto dell'altro (un segno di scoliosi), posso ordinare una radiografia su pellicola normale. Tuttavia, in genere non utilizzo l'imaging come parte del processo diagnostico per i disturbi dell'articolazione sacroiliaca, a meno che non vi sia una storia di irradiamento di dolore, infezione, cancro o trauma.
Il test fisico che uso per diagnosticare un disturbo dell'articolazione sacroiliaca si chiama test di Patrick, che viene eseguito mentre il paziente è disteso sulla schiena. Incrocio un piede sull'altro ginocchio e premo il ginocchio per sollecitare l'articolazione sacroiliaca su quel lato. Se il paziente avverte dolore vicino all'articolazione sacroiliaca, ciò può suggerire la diagnosi. (Un altro nome per il test di Patrick è il test FABER [Flexion, Abduction and External Rotation].)
Anche se il test di Patrick non è positivo, il dolore localizzato nell'area dell'articolazione sacroiliaca mi fa sospettare dolore SI se il paziente ha altri fattori come la disuguaglianza della lunghezza delle gambe, il cambiamento dell'andatura e la storia del trauma.
I disturbi dell'articolazione sacroiliaca causano dolore alla colonna lombare (parte bassa della schiena) e ai fianchi che peggiorano durante le attività portanti, come camminare. Se il paziente ha dolore che peggiora durante l'attività di carico e viene alleviato sedendosi, questo è un altro indicatore chiave del dolore articolare SI.
Mentre a volte non ho bisogno di imaging per diagnosticare la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, la sacroiliite cronica mostrerà una radiografia, perché un'articolazione cronicamente infiammata deposita calcio extra per rinforzarsi. Una radiografia mostrerà quel calcio extra come una maggiore densità su quell'articolazione.
Alcuni ortopedici usano il termine "disfunzione" per descrivere un disturbo dell'articolazione sacroiliaca. I chiropratici usano questo termine?
Dr. Hayden: Sì, lo facciamo. Quel termine confonde alcuni pazienti, quindi ecco come spiego la disfunzione in relazione a un'articolazione: ho una porta nella mia sala di trattamento che ha 3 cerniere. Se avessi tolto la porta e avessi spostato la cerniera centrale di circa un angolo di 5 gradi e poi avessi rimesso la porta con quella cerniera storta, nulla si sarebbe rotto. Tuttavia, la porta non si apriva e si chiudeva correttamente. Ecco quanto è importante l'allineamento articolare. Se è leggermente disallineato, ha perso la sua funzione.
Qual è il protocollo di trattamento di prima linea?
Dr. Hayden: Uso spesso l'ecografia come trattamento articolare di prima linea per SI. L'ecografia invia calore all'interno dell'articolazione. Quando il tessuto connettivo è più caldo, si allunga meglio e fa meno male.
Oltre agli ultrasuoni, probabilmente eseguirò una semplice regolazione chiropratica sull'articolazione SI interessata per riallinearlo e ottenere un rapido sollievo dal dolore. Ma per i pazienti con disuguaglianza nella lunghezza delle gambe, tendo ad apparire più in profondità.
Se c'è una disuguaglianza nella lunghezza delle gambe o una scoliosi, ho molto successo nel bilanciare il bacino usando suole di scarpe appositamente realizzate. Lavoro con il negozio di scarpe della mia città per costruire una suola delle scarpe di un paziente per bilanciare il bacino e togliere la pressione dalle articolazioni. Questa è un'ottima soluzione a lungo termine. I plantari personalizzati sono anche un'ottima scelta se la disuguaglianza di lunghezza non supera i 7 millimetri.
A volte, consiglio ai pazienti di usare una cintura trocanterica se hanno un'articolazione sacroiliaca che non rimarrà nel posto giusto. Questa cintura viene indossata sotto i vestiti e può aiutare a stabilizzare le articolazioni SI ostinate.
Ci sono allungamenti e / o esercizi specifici che consigli?
Dr. Hayden: gli allungamenti dei muscoli posteriori della coscia sono importanti, poiché un tendine del ginocchio stretto in realtà attira il bacino inferiore e può disallineare le articolazioni SI. Gli affondi come l'affondo di un ostacolo o la posizione di scherma sono grandi tratti per il ilopsoas o l'anca, i muscoli interni. Lo stretching è una buona abitudine da adottare in caso di dolori articolari SI: un paziente flessibile e agile ha meno problemi con le articolazioni.
I chiropratici raccomandano integratori naturali per aiutare a ridurre l'infiammazione che può essere associata a un problema articolare SI?
Dr. Hayden: consiglio spesso la glucosamina ai pazienti con disturbi articolari. Gli studi suggeriscono che la glucosamina è buona per l'artrosi, mentre altri dicono che non è efficace. Ma la preponderanza degli studi ne supporta l'uso - inoltre, non ha effetti collaterali negativi. Uso anche acidi grassi di curcuma e omega-3. Gli omega-3, mentre il più delle volte utilizzati per gestire il colesterolo, producono anche un effetto antinfiammatorio se assunti a dosi più elevate (2-3 grammi al giorno).
A che punto, se non del tutto, un medico chiropratico avrebbe indirizzato un paziente a un chirurgo della colonna vertebrale?
Dr. Hayden: la chirurgia dovrebbe essere presa in considerazione solo dopo il fallimento di ogni misura conservativa. La fusione dell'articolazione sacroiliaca impedisce all'articolazione sacroiliaca di spostarsi di nuovo, e ciò ha conseguenze. Le articolazioni sono progettate per muoversi e le articolazioni SI offrono una certa flessibilità e assorbimento degli urti nel bacino. Una fusione significa che perderai quella funzione, ma impedirà eventuali disallineamenti futuri. Quel dare-e-prendere è una decisione personale che il paziente deve ponderare attentamente prima di iniziare un intervento chirurgico.
