Malattia psichiatrica comune tra i pazienti con insufficienza renale
Le malattie psichiatriche sono comuni nei bambini e negli adulti con insufficienza renale e i ricoveri per tali malattie sono collegati a un maggior rischio di morte precoce negli adulti, secondo un nuovo studio pubblicato su CJASN, la rivista dell'American Society of Nephrology.
I ricercatori suggeriscono che i medici che si prendono cura di pazienti ospedalizzati con insufficienza renale dovrebbero essere consapevoli e preparati a gestire i disturbi psichiatrici.
Studi precedenti hanno dimostrato che condizioni come la depressione e l'ansia sono comuni nei bambini e negli adulti con insufficienza renale, ma la loro estensione era sconosciuta.
Per indagare, Paul Kimmel, M.D. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health) e il suo team hanno esaminato i ricoveri con diagnosi psichiatriche. I ricercatori hanno analizzato le affermazioni dei pazienti ospedalizzati dal primo anno di insufficienza renale negli adulti e nei bambini statunitensi che hanno iniziato il trattamento di dialisi dal 1996 al 2013.
"Abbiamo voluto estendere le osservazioni fatte più di 20 anni fa riguardo alla prevalenza dei disturbi psichiatrici fino ad oggi, ed espandere le nostre valutazioni per valutare i legami tra la malattia psichiatrica e la successiva morbilità e mortalità nei pazienti con insufficienza renale", ha detto Kimmel.
Tra il 1996 e il 2013, circa il 27% degli adulti (dai 22 ai 64 anni) e il 21% degli anziani (dai 65 anni in su) sono stati ricoverati con diagnosi psichiatriche nel primo anno di insufficienza renale. La prevalenza era leggermente inferiore nei bambini, al 16%.
Circa il 2% degli adulti e l'1% dei bambini sono stati ricoverati con una diagnosi psichiatrica primaria. Le diagnosi psichiatriche primarie più comuni erano depressione / disturbi affettivi negli adulti e nei bambini e disturbi mentali organici / demenze negli anziani.
La prevalenza di ricoveri con diagnosi psichiatriche è aumentata nel tempo tra i gruppi di età. Il tasso di ricoveri con diagnosi psichiatrica è aumentato dal 9% nel 1996-1998 al 26% nel 2011-2013 per i bambini, dal 19% al 40% per gli adulti e dal 17% al 39% negli anziani.
Gli aumenti dei tassi di prevalenza provenivano principalmente da diagnosi secondarie. Un totale del 19% degli anziani, il 25% degli adulti e il 15% dei bambini sono stati ricoverati in ospedale con una diagnosi psichiatrica secondaria.
Rispetto ai ricoveri senza diagnosi psichiatriche, i ricoveri con diagnosi psichiatrica primaria o secondaria sono stati associati rispettivamente con il 29% e l'11% di rischio di morte in più durante il periodo di studio per gli adulti.
“I medici devono essere consapevoli di questi risultati ed essere preparati ad affrontare le esigenze dei loro pazienti. Si spera che l'attenzione ai bisogni psicosociali dei pazienti in dialisi si traduca in risultati migliori, ma tali nozioni devono essere testate in studi controllati randomizzati ben progettati ", ha detto Kimmel.
"Questo è anche uno studio importante perché ha valutato la prevalenza e alcune implicazioni della malattia psichiatrica nella popolazione pediatrica con insufficienza renale in un ampio registro completo - qualcosa che non è stato valutato prima".
Fonte: American Society of Nephrology
