La CBT nelle cure primarie può aiutare gli adolescenti depressi
Quando gli adolescenti depressi ricevono una terapia cognitivo-comportamentale in una clinica di assistenza primaria, si riprendono meglio e più velocemente degli adolescenti che non ricevono la consulenza basata sull'assistenza primaria. Un nuovo studio è il primo a esaminare l'efficacia della terapia cognitivo comportamentale nelle cure primarie per gli adolescenti che non assumono antidepressivi.
Trasferire l'assistenza per la depressione nelle cliniche di assistenza primaria è stato un obiettivo della riforma sanitaria poiché gli esperti ritengono che fornire servizi di salute mentale come componente dell'assistenza primaria migliorerà i risultati. I fornitori di cure primarie, come i pediatri, sono spesso i primi a identificare la depressione negli adolescenti, ma fino a tempi recenti avevano pochi strumenti per curare gli adolescenti.
Le strategie precedenti includono chiedere agli operatori sanitari di prescrivere antidepressivi e fare riferimento a professionisti della salute mentale, ma gli adolescenti spesso rifiutano i farmaci o smettono di prenderli prima che possano avere un effetto.
Gli adolescenti possono anche essere riluttanti a dare seguito ai rinvii alla salute mentale e potrebbe volerci del tempo prima che possano entrare per un appuntamento.
Il nuovo studio ha esaminato un programma da cinque a nove settimane in cui i consulenti hanno utilizzato le tradizionali tecniche di terapia cognitivo comportamentale (CBT) per aiutare gli adolescenti a sfidare il pensiero inutile o depressivo e sostituire quelle convinzioni con pensieri più realistici e positivi.
Il programma ha anche aiutato i giovani a creare un piano personalizzato per aumentare le attività piacevoli, in particolare le attività sociali.
Il programma CBT ha avuto successo nell'aiutare gli adolescenti a riprendersi più velocemente dalla depressione.
In media, gli adolescenti nel programma hanno recuperato sette settimane più velocemente (22,6 settimane contro 30 settimane) rispetto agli adolescenti che non hanno partecipato al programma. Dopo sei mesi, il 70% degli adolescenti nel programma si era ripreso, rispetto al 43% degli adolescenti non nel programma.
"Questo studio mostra che i giovani che rifiutano gli antidepressivi possono ancora essere trattati con successo nelle cure primarie utilizzando la terapia cognitivo comportamentale", ha detto Greg Clarke, Ph.D., autore principale e ricercatore sulla depressione presso il Kaiser Permanente Center for Health Research di Portland, Oregon.
"Sappiamo da studi precedenti che quando i bambini non sono depressi, vanno meglio a scuola, hanno meno probabilità di avere problemi di sonno e abuso di sostanze, e alla fine si diplomano più spesso alle superiori", ha aggiunto Clarke.
La ricerca si è svolta dal 2006 al 2012 presso le cliniche di assistenza primaria Kaiser Permanente a Washington e Oregon. Clarke ei suoi colleghi hanno arruolato 212 adolescenti, di età compresa tra 12 e 18 anni, a cui è stata diagnosticata una depressione maggiore e hanno rifiutato una prescrizione di antidepressivi o hanno inizialmente compilato la prescrizione, ma non hanno chiesto ricariche.
Gli adolescenti sono stati randomizzati per ricevere cure standard più terapia cognitivo-comportamentale solo in cure primarie o cure standard, che avrebbero potuto includere la terapia del dipartimento di salute mentale della Kaiser Permanente, nonché terapia esterna o consulenza scolastica.
I ricercatori hanno seguito gli adolescenti per due anni e hanno fatto loro compilare sondaggi sette volte durante quel periodo. Alla fine dei due anni di studio, l'89% degli adolescenti che hanno ricevuto consulenza di cure primarie si era ripreso, rispetto al 79% nel gruppo di cure standard.
Il recupero è definito come assenza o minimi sintomi di depressione per otto settimane o più. Questi sintomi includono sentimenti di disperazione, perdita di interesse per gli amici e le attività, cambiamenti nei modelli di sonno e appetito, difficoltà di concentrazione e sentimenti di inutilità o senso di colpa eccessivo.
I partecipanti in entrambi i gruppi hanno utilizzato circa la stessa quantità di servizi sanitari, tranne per il fatto che un numero significativamente maggiore di adolescenti nel gruppo di cure standard sono stati ricoverati in ospedale per cure psichiatriche.
Fonte: Kaiser-Permanente
