Le condizioni psichiatriche possono aumentare il rischio di uso di oppioidi
Secondo una nuova ricerca, una vasta gamma di condizioni psichiatriche e comportamentali preesistenti, nonché l'uso di farmaci psicoattivi, potrebbero essere importanti fattori di rischio che portano all'uso a lungo termine di farmaci antidolorifici oppioidi.
Per lo studio, pubblicato in DOLORE, la pubblicazione ufficiale della International Association for the Study of Pain (IASP), i ricercatori hanno utilizzato un database assicurativo nazionale per identificare 10,3 milioni di pazienti che hanno presentato richieste di risarcimento per prescrizioni di oppioidi tra il 2004 e il 2013.
"Abbiamo scoperto che condizioni psichiatriche e comportamentali preesistenti e farmaci psicoattivi erano associati a successive richieste di prescrizione di oppioidi", ha affermato Patrick D. Quinn, Ph.D., dell'Università dell'Indiana.
L'associazione sembra più forte per l'uso a lungo termine di oppioidi, e specialmente per i pazienti con una precedente storia di disturbi da uso di sostanze, hanno scoperto i ricercatori.
Lo studio suggerisce anche che alcuni risultati visti come risultati dannosi dell'uso di oppioidi - disturbi da uso di sostanze, depressione, comportamento suicidario o autolesionistico e incidenti automobilistici - sono anche predittori di quali pazienti sono a rischio di uso a lungo termine di oppioidi da prescrizione .
Nel complesso, i risultati hanno suggerito un aumento "modesto" di qualsiasi prescrizione di oppioidi per pazienti con precedenti condizioni psichiatriche o comportamentali - depressione o disturbi d'ansia, disturbi da uso di oppioidi o di altre sostanze, tentativi di suicidio o altre lesioni personali, incidenti automobilistici e disturbi del sonno - o uso di farmaci psicoattivi.
Circa l'1,7% dei pazienti con prescrizioni di oppioidi diventa consumatori di oppioidi a lungo termine, definiti come sei mesi o più.
Ma il rischio è diventato sostanzialmente più alto per i pazienti con condizioni di salute mentale o uso di farmaci psicoattivi, secondo i ricercatori.
Gli aumenti relativi dei tassi di consumo a lungo termine di oppioidi variavano da 1,5 volte per i pazienti che assumevano farmaci per il disturbo da deficit di attenzione / iperattività, a circa tre volte per quelli con precedenti disturbi da uso di sostanze diversi dagli oppioidi, a quasi nove volte per quelli con precedenti oppioidi. disturbi da uso, secondo i risultati dello studio.
In mezzo alla continua epidemia di oppioidi, è importante capire quali pazienti vengono trattati con questi farmaci per il dolore, hanno osservato i ricercatori.
Studi precedenti hanno suggerito un modello di "selezione avversa" - in cui i pazienti a maggior rischio di esiti dannosi, compresi quelli con abuso di sostanze e altre condizioni psichiatriche, possono avere maggiori probabilità di essere prescritti oppioidi a dosi più elevate e per periodi più lunghi.
"I nostri risultati si aggiungono alle prove esistenti che il rischio di assunzione di oppioidi a lungo termine associato a condizioni psichiatriche e comportamentali [preesistenti] è diffuso e si riferisce a più diagnosi e farmaci psicoattivi", hanno scritto Quinn e i suoi coautori nello studio.
"I nostri risultati supportano le idee secondo cui la pratica clinica si è discostata dalla 'attenta selezione' in base alla quale vengono condotti la maggior parte degli studi clinici e che una valutazione e un intervento approfonditi sulla salute mentale dovrebbero essere considerati insieme all'uso della terapia con oppioidi a lungo termine", i ricercatori concluso.
Fonte: Wolters Kluwer Health
