Uso più sicuro degli antipsicotici negli anziani
I ricercatori affermano che nuove conoscenze sui meccanismi attraverso i quali gli antipsicotici aumentano il rischio di ictus potrebbero guidare la prescrizione di farmaci più sicuri per i pazienti anziani.
Gli antipsicotici sono prescritti ai pazienti anziani per trattare sintomi come agitazione, psicosi, ansia, insonnia e depressione.
L'aumento del rischio di ictus associato a questi farmaci è stato identificato circa un decennio fa e da allora è stato replicato da studi successivi.
Sebbene l'aumento del rischio di ictus sia minimo, alcune linee guida scoraggiano la prescrizione di antipsicotici ai pazienti anziani. Gli esperti dicono che i farmaci antipsicotici variano nei loro effetti sul corpo e quindi è probabile che gli antipsicotici non siano uniformi nei loro effetti sul rischio di ictus.
In un nuovo studio, i ricercatori si sono concentrati sulla vasta gamma di meccanismi cerebrali presi di mira dai farmaci antipsicotici. Tutti gli antipsicotici bloccano il sottotipo D2 del recettore per il neurotrasmettitore dopamina.
Tuttavia, questi farmaci agiscono anche su una serie di altri bersagli recettoriali tra cui il recettore della serotonina 5-HT2, il recettore M1 per il trasmettitore acetilcolina e il recettore alfa2 per la noradrenalina.
Per condurre lo studio, i ricercatori hanno abbinato le informazioni di un ampio database nazionale di richieste di indennizzo assicurativo a ciò che è noto sui profili di legame del recettore dei farmaci antipsicotici.
"Abbiamo scoperto che gli antipsicotici con un'elevata affinità di legame dei recettori alfa2 adrenergici e muscarinici M1 erano associati a un rischio maggiore di ictus rispetto all'uso di altri tipi di antipsicotici", ha affermato la dott.ssa Susan Shur-Fen Gau, corrispondente autore dello studio trovato nel Psichiatria biologica.
Hanno anche scoperto che questo rischio di ictus era elevato nei pazienti più anziani e con demenza.
Il rischio di ictus era anche correlato alla durata e al dosaggio del trattamento, con i pazienti che hanno ricevuto un trattamento antipsicotico di breve durata (4 settimane o meno) o dosi giornaliere più elevate di trattamento che hanno mostrato un aumento del rischio di ictus.
Ciò suggerisce che il rischio è più alto nelle prime settimane di trattamento antipsicotico e per quelli con una dose giornaliera media più alta.
“Gli antipsicotici hanno un'ampia gamma di profili recettoriali. I profili di rischio di ictus di questo studio suggeriscono che potrebbe essere possibile utilizzare gli antipsicotici in modo più sicuro negli anziani ", ha commentato il Dr. John Krystal, editore di Psichiatria biologica.
I ricercatori raccomandano ai medici di iniziare gli antipsicotici a bassi dosaggi e di monitorare attentamente gli effetti collaterali nel trattamento iniziale, in particolare per gli individui con età avanzata e presenza di demenza.
Fonte: Elsevier
