Esplorazione degli effetti a lungo termine della lesione cerebrale traumatica
Ricerche recenti suggeriscono che i sopravvissuti a lesioni cerebrali traumatiche (TBI) da moderate a gravi sono a rischio di problemi cognitivi, emotivi e comportamentali a lungo termine.
Il dottor Torun Gangaune Finnanger e colleghi dell'Ospedale universitario di Trondheim in Norvegia hanno esaminato i problemi auto-riportati tra 67 individui da due a cinque anni dopo trauma cranico moderato o grave.
Rispetto a individui sani simili, quelli con trauma cranico hanno sofferto di difficoltà psicologiche e di attenzione significativamente maggiori. I loro background sono stati esaminati e si è riscontrato che un minor numero di anni di istruzione e sintomi depressivi erano collegati a maggiori problemi psicologici. L'età più giovane al momento dell'infortunio prediceva un comportamento più aggressivo e infrangente.
La lesione assonale traumatica, cioè un danno esteso alla sostanza bianca, era collegata a "problemi di interiorizzazione e una maggiore disfunzione esecutiva".
La squadra conclude sulla rivista Neurologia comportamentale che "L'età, l'istruzione, la lesione assonale traumatica e la depressione sembrano aumentare il rischio di un esito negativo a lungo termine, sottolineando la necessità di un follow-up a lungo termine dei pazienti che presentano fattori di rischio".
TBI è un importante problema di salute pubblica negli Stati Uniti e nel mondo. Si verifica quando un trauma improvviso provoca danni al cervello o dalla forza dell'impatto o perforando il cranio e penetrando nel tessuto cerebrale.
Si stima che circa 5,3 milioni di americani vivono con disabilità causata da trauma cranico e affrontano numerose sfide nei loro sforzi per vivere una vita piena e produttiva. È la principale causa di morte e disabilità nelle persone di età compresa tra uno e 44 anni.
Le lesioni cerebrali sono più spesso causate da incidenti automobilistici, infortuni sportivi, aggressioni o semplici cadute, sul lavoro o in casa. Causano circa 52.000 morti all'anno e aumentano il rischio di sviluppare la malattia di Alzheimer.
Il trauma cranico è stato definito da Segun Toyin Dawodu, MD, dell'Albany Medical College, NY, come "un insulto non degenerativo e non congenito al cervello da una forza meccanica esterna, che potrebbe portare a un deterioramento permanente o temporaneo delle funzioni cognitive, fisiche e psicosociali, con uno stato di coscienza diminuito o alterato associato. "
Ma sottolinea che la definizione non è stata coerente e tende a variare a seconda delle specialità o delle circostanze.
Il danno cerebrale a volte può passare inosservato mentre un team medico è concentrato sul salvataggio della vita, sebbene l'uso della tecnologia per controllare la respirazione con i respiratori e diminuire la pressione intracranica abbia contribuito a ridurre la mortalità da trauma cranico. È classificato come lieve o grave. Se la perdita di coscienza o la confusione e il disorientamento durano meno di 30 minuti, la lesione cerebrale è classificata come lieve.
Mentre le scansioni MRI e CAT sono spesso normali, l'individuo ha problemi cognitivi come mal di testa, difficoltà di pensiero, problemi di memoria, deficit di attenzione, sbalzi d'umore e frustrazione. Queste lesioni sono comunemente trascurate. Anche se questo tipo di trauma cranico è chiamato "lieve", l'effetto sulla famiglia e sulla persona ferita può essere devastante.
Una grave lesione cerebrale è associata alla perdita di coscienza per più di 30 minuti e alla perdita di memoria dopo la lesione o alla lesione del cranio penetrante per più di 24 ore. I deficit vanno dal deterioramento delle funzioni cognitive di livello superiore agli stati comatosi.
I sopravvissuti possono avere una funzione limitata di braccia o gambe, linguaggio o linguaggio anormali, perdita della capacità di pensare o problemi emotivi. La gamma di lesioni e il grado di recupero varia da individuo a individuo.
Gli effetti del trauma cranico possono essere profondi. Gli individui con lesioni gravi possono essere lasciati in stati di non reattività a lungo termine. Per molte persone con trauma cranico grave, la riabilitazione a lungo termine è spesso necessaria per massimizzare la funzione e l'indipendenza. Anche con un lieve trauma cranico, le conseguenze per la vita di una persona possono essere drammatiche. Il cambiamento nella funzione cerebrale può avere un impatto drammatico sull'interazione familiare, lavorativa, sociale e comunitaria.
Secondo il programma per la prevenzione della violenza e degli infortuni e della disabilità dell'Organizzazione mondiale della sanità, "Le lesioni cerebrali traumatiche di solito richiedono cure a lungo termine e quindi comportano costi economici per i sistemi sanitari. Per questo motivo, molti paesi hanno bisogno di sviluppare sistemi di sorveglianza e condurre studi epidemiologici per misurare l'impatto del neurotrauma tra la loro gente per guidare lo sviluppo di metodi preventivi più efficaci.
"Una serie di metodi si sono già dimostrati efficaci, come l'uso di caschi da motociclista, supporti per la testa nei veicoli o su attrezzature sportive".
L'OMS avverte inoltre che i paesi a basso e medio reddito, in particolare, affrontano fattori di rischio più elevati e allo stesso tempo hanno sistemi sanitari non adeguatamente preparati per gestire le conseguenze.
Gli sforzi di prevenzione si concentrano principalmente su misure di buon senso come indossare sempre le cinture di sicurezza nei veicoli a motore e utilizzare adeguati seggiolini per bambini. I messaggi di salute pubblica volti a prevenire lesioni cerebrali si concentrano anche sulla guida sotto l'influenza di alcol o droghe e sull'uso del casco quando necessario. Ciò include quando si utilizza una bicicletta, motocicletta, scooter, si praticano sport di contatto, equitazione, sci, snowboard o pattinaggio.
Per le persone con problemi di vista o che hanno difficoltà a camminare, è necessario fornire sempre illuminazione e binari adeguati sulle scale. Potrebbero essere necessarie barre alle finestre per evitare che i bambini cadano e gli ostacoli devono essere rimossi dai percorsi. Le armi devono essere conservate in un armadietto chiuso a chiave, scariche e le munizioni devono essere conservate separatamente dalle armi.
Riferimenti
Finnanger, T. G. et al. Vita dopo trauma cerebrale traumatico moderato e grave da adolescente e adulto: funzione esecutiva, emotiva e comportamentale auto-riferita 2-5 anni dopo l'infortunio. Neurologia comportamentale, 13 ottobre 2015 doi: 10.1155 / 2015/329241
Langlois, J. A. et al. L'epidemiologia e l'impatto della lesione cerebrale traumatica: una breve panoramica. Il Journal of Head Trauma Rehabilitation, Settembre-ottobre 2006, volume 21, numero 5, pp. 375-8.
OMS
Dawodu, S. T. Traumatic Brain Injury (TBI) - Definizione, epidemiologia, fisiopatologia. Medscape 3 marzo 2015.
Medscape
Trauma cranico
