I medici dovrebbero trattare la depressione come il diabete?
Recentemente, uno studio sulla rivista Affari sanitari si è lamentato del fatto che i medici di base non trattano la depressione come farebbero con altre malattie croniche, come il diabete.
Ma la depressione è sempre un cronica condizione? I medici dovrebbero trattarlo più come il diabete? O invece dovrebbero trattarla più come una condizione grave che necessita di cure specialistiche?
Sebbene la maggior parte delle persone che hanno un singolo episodio di depressione corrano un rischio maggiore di futuri episodi di depressione, non credo che ciò la renda una condizione "cronica". Piuttosto, è più come una condizione che può divampare di tanto in tanto nella vita di una persona ... Non qualcosa per cui una persona ha bisogno di essere costantemente monitorata. E la maggior parte degli episodi depressivi delle persone dura in media circa 6 mesi, non anni.
Quindi non sorprende che trovo l'idea che la depressione debba essere trattata come una malattia medica cronica un po 'semplicistica. La depressione non è necessariamente una condizione cronica in tutti coloro che la soffrono, quindi una strategia di trattamento "taglia unica" sembra l'esatto opposto del futuro dell'assistenza sanitaria: la medicina personalizzata.
Per le persone che soffrono di depressione, hanno solo una manciata di episodi di depressione nella loro intera vita - difficilmente una tipica condizione medica "cronica". Questi episodi richiedono un trattamento mirato e personalizzato durante il tempo in cui la persona li sta vivendo.
Ma se la maggior parte delle persone cerca una cura per la propria depressione dal proprio medico di famiglia - come fa erroneamente la maggior parte degli americani - cosa deve fare un medico?
Secondo il blog sulla salute di NPR Shots, i medici dovrebbero seguire le stesse linee guida che avrebbero per altre malattie croniche come il diabete, l'asma e l'insufficienza cardiaca congestizia:
Questi includono l'assunzione di responsabili dell'assistenza infermieristica; tenere un registro di tutti i pazienti con una condizione che richiede un follow-up regolare; ricordando ai pazienti di rispettare i loro regimi di trattamento; insegnando loro le loro malattie; e fornire feedback ai medici.
Naturalmente, la maggior parte dei medici non fa queste cose per i loro pazienti con depressione.
Ma direi che va benissimo. Perché la maggior parte degli americani si sta vendendo allo scoperto ottenendo un trattamento per la depressione dal proprio medico di base in primo luogo. Non cerchereste cure contro il cancro dal vostro medico di base, quindi perché vi aspettereste da loro un'assistenza mentale di alta qualità?
Le malattie mentali e i problemi di salute mentale richiedono uno specialista, professionisti che abbiano una formazione completa, esperienza e background per comprendere la tua condizione e il suo trattamento ottimale. Se non vedi uno specialista, ti stai accontentando di cure non ottimali.
La risposta al problema delle cure primarie non è trasformare i medici regolari in migliori professionisti della salute mentale: non è il loro lavoro. Non saranno mai in grado di offrire il livello e lo standard di cura che uno psicologo o uno psichiatra può offrire. Non è quello per cui sono lì.
Invece, il loro compito dovrebbe essere quello di indirizzare i pazienti a uno specialista di salute mentale e quindi assicurarsi che il paziente mantenga l'appuntamento di riferimento durante il follow-up.
Penso che se il futuro dell'assistenza sanitaria è la medicina personalizzata, ciò significa ricevere cure dal professionista sanitario che è in grado di fornire la migliore assistenza. Non solo la cura più conveniente o più rapida, perché quella cura sarà quasi sempre inferiore. Non perché il medico non si preoccupi, ma perché il medico semplicemente non è attrezzato per fornire il gold standard delle cure che la depressione richiede.
Invece di risolvere questo problema negli studi medici, suggerirei che dobbiamo aumentare le aspettative delle persone per l'assistenza nel trattamento della loro depressione. Non accontentarti di una visita medica affrettata da qualcuno che è ben intenzionato ma non è uno specialista in salute mentale.
Invece, fai quello che faresti per te stesso o per una persona cara che soffre di una condizione pericolosa per la vita come il cancro. Vai a vedere uno specialista oggi e ottieni il trattamento gold standard per la depressione. Nella maggior parte dei casi, è una combinazione di psicoterapia e farmaci.
