Una quantità eccessiva di due farmaci può aumentare il rischio di demenza

Un trattamento eccessivo a lungo termine con il farmaco anti-coagulazione warfarin, combinato con la terapia antipiastrinica con aspirina o clopidigrel per prevenire l'ictus, può aumentare il rischio di demenza nelle persone con fibrillazione atriale, secondo una nuova ricerca.

La fibrillazione atriale è un'anomalia del ritmo cardiaco comune che aumenta il rischio di ictus e tutte le forme comuni di demenza, secondo i ricercatori, che hanno presentato i loro risultati alle sessioni scientifiche 2014 dell'American Heart Association.

"Il regime a doppio farmaco viene spesso utilizzato per prevenire gli ictus nelle persone con malattia coronarica o malattia vascolare periferica, ma dobbiamo considerare che l'esposizione a lungo termine a farmaci anti-coagulazione come il warfarin, se non ben controllata, può aumentare significativamente il sanguinamento rischio ", ha detto T. Jared Bunch, MD, autore principale dello studio e direttore di elettrofisiologia presso l'Intermountain Medical Center Heart Institute di Murray, Utah.

"Ciò può provocare micro sanguinamenti nel cervello che non causano sintomi immediatamente, ma si accumulano nel tempo, aumentando il rischio di demenza".

Per lo studio, i ricercatori hanno esaminato 1.031 pazienti senza precedenti di ictus o demenza per un massimo di 10 anni durante la combinazione di farmaci.

Dopo l'aggiustamento per i fattori di rischio di ictus e sanguinamento tradizionali, i pazienti che avevano tempi di coagulazione del sangue anormalmente lenti - una misurazione dell'International Normalized Ratio (INR) superiore a tre - sul 25% o più dei loro test di monitoraggio avevano più del doppio delle probabilità di essere diagnosticati con demenza rispetto ai pazienti i cui test hanno mostrato un trattamento eccessivo per meno del 10% delle volte.

L'aumento è superiore a quello che i ricercatori hanno scoperto in un precedente studio sul solo warfarin, notano gli scienziati.

Si ritiene che i pazienti con tempi di coagulazione anormalmente lenti ricevano troppi farmaci, hanno spiegato i ricercatori.

I ricercatori hanno precedentemente scoperto che i pazienti con fibrillazione atriale che assumevano warfarin avevano maggiori probabilità di sviluppare demenza se le misurazioni di laboratorio del loro tempo di coagulazione erano spesso troppo lente - aumentando il rischio di sanguinamento - o troppo velocemente - aumentando il rischio di coaguli di sangue.

Da questi risultati, hanno concluso che la lesione cerebrale da piccoli sanguinamenti e coaguli era importante nello sviluppo della demenza nei pazienti con fibrillazione atriale.

"Anche nei centri specializzati, è molto comune avere INR al di fuori dell'intervallo ideale fino al 40% delle volte e nel corso degli anni potrebbe esserci un impatto negativo cumulativo sulle capacità cognitive", ha detto Bunch.

Il ricercatore consiglia ai pazienti che assumono warfarin e un farmaco antipiastrinico come l'aspirina o il clopidgrel di consultare i propri medici per assicurarsi che abbiano bisogno di uno o di entrambi i farmaci antipiastrinici a lungo termine.

"Se i tuoi INR sono costantemente troppo alti, per la prevenzione dell'ictus il tuo medico potrebbe prendere in considerazione il passaggio a uno dei più recenti farmaci anti-coagulazione che è più facile da regolare o un dispositivo posizionato nel cuore che impedisce la formazione di coaguli o l'uscita dall'area nella camera cardiaca dove si sviluppa la maggior parte dei coaguli nelle persone con fibrillazione atriale ", ha detto.

Ha aggiunto che la maggior parte dei pazienti nello studio erano caucasici, quindi i ricercatori non sono sicuri se i risultati si applicherebbero ad altri gruppi etnici.

Fonte: American Heart Association