L'aggiunta di Risperdone, Parent Training può aiutare nel trattamento dell'ADHD aggressivo

Una nuova ricerca supporta l'aggiunta di risperidone (nome commerciale Risperdal) e la formazione dei genitori ai tradizionali farmaci per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività per i bambini con grave aggressività.

Gli studi hanno dimostrato che il regime di farmaci psicotropi e stimolanti, oltre alla formazione dei genitori, aiuta ad alleviare l'ansia infantile e riduce i comportamenti dirompenti.

I risultati del nuovo studio confermano i risultati precedenti dei ricercatori dell'Ohio State University Wexner Medical Center e di altre tre istituzioni. Hanno dimostrato che quando ai bambini con disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD) e aggressività fisica grave veniva prescritto sia uno stimolante che un farmaco antipsicotico - insieme all'insegnamento delle tecniche di gestione del comportamento ai genitori - avevano una riduzione del comportamento distruttivo aggressivo e grave.

Il nuovo studio, di L. Eugene Arnold, M.D., e Michael Aman, Ph.D., è stato pubblicato online nel Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (JCAP).

Risperidone è stato approvato per la prima volta dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti come farmaco antipsicotico per il trattamento della schizofrenia più di 20 anni fa e il suo uso si è espanso fino a includere i sintomi del disturbo bipolare e dei disturbi dello spettro autistico. Non è ancora stato approvato per il trattamento dell'aggressività nell'ADHD.

I ricercatori hanno dimostrato che l'aggiunta di risperidone alla formazione dei genitori e uno stimolante migliora anche le valutazioni degli insegnanti sull'ansia e sull'evitamento sociale.

Il miglioramento dell'ansia stimata dall'insegnante e del ritiro sociale ha anche contribuito a miglioramenti nel comportamento distruttivo valutato dai genitori. I bambini che hanno mostrato una riduzione dell'ansia hanno anche mostrato un comportamento meno distruttivo.

Per lo studio "Treatment of Severe Childhood Aggression (TOSCA)", 168 bambini (età 6-12) a cui era stato diagnosticato ADHD e disturbo da comportamento dirompente (DBD) e che mostravano una grave aggressività fisica sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi.

Il primo gruppo consisteva nella formazione dei genitori più stimolante più placebo (trattamento di base) e nel secondo gruppo formazione dei genitori più stimolante più il farmaco antipsicotico risperidone (trattamento aumentato). Tutti i partecipanti hanno ricevuto solo la formazione dei genitori più stimolanti per le prime tre settimane dello studio di nove settimane.

“Volevamo vedere se potevamo espandere o aumentare il trattamento aggiungendo un secondo farmaco. Quindi, abbiamo aggiunto un placebo per il "gruppo di base" e aggiunto risperidone per il "gruppo aumentato", se ci fosse spazio per miglioramenti alla fine della terza settimana ", ha detto Aman, anche coordinatore del ricercatore principale dello studio multi-sito .

Le valutazioni degli insegnanti hanno mostrato un vantaggio significativo per il "gruppo aumentato" che riceveva il farmaco stimolante più risperidone e la formazione dei genitori, rispetto al "gruppo di base", per i sintomi di ansia.

“I medici devono occuparsi dei sintomi comportamentali sia emotivi interni che esterni nei bambini che presentano sintomi aggressivi. L'aggressività accompagnata da ansia ed evitamento sociale può riflettere parzialmente una reazione di lotta o fuga guidata dall'ansia, che ipotizziamo possa rispondere a un trattamento specifico per l'ansia ", ha detto Arnold. "Questa possibilità merita ulteriori esplorazioni".

Questa ricerca è stata finanziata dal National Institute of Mental Health ed è stata condotta dal Clinical Trials Program dell'Ohio State Nisonger Center, specializzato in studi di nuovi trattamenti per l'ADHD e l'autismo.

Inoltre, altri due studi TOSCA sono stati pubblicati online in JCAP:

• Aman e collaboratori hanno cercato predittori e moderatori degli esiti del trattamento nei bambini con aggressività grave, DBD e ADHD. Hanno scoperto che i tratti "insensibili e non emotivi" e la gravità dei sintomi dell'ADHD erano predittori del risultato, mentre i sintomi di rabbia e irritabilità, punteggi maniacali e educazione materna hanno variamente influenzato i cambiamenti nel comportamento dirompente o prosociale.
• Il team multi-sito ha intervistato 150 delle famiglie partecipanti e ha riportato livelli di soddisfazione notevolmente elevati per l'esperienza di ricerca (ad esempio, il 98% ha affermato che raccomanderebbe lo studio ad altri genitori di bambini con difficoltà simili). I genitori hanno approvato con entusiasmo la formazione dei genitori fornita.

"Raccomandiamo vivamente la formazione dei genitori o un supporto psicosociale simile nelle prove future", ha detto Aman.

Fonte: Ohio State University / EurekAlert!