Controllare la depressione migliora la salute dei pazienti cardiopatici

Il controllo della depressione nei pazienti con insufficienza cardiaca può migliorare la salute fisica, il funzionamento sociale e la qualità della vita, secondo un nuovo studio condotto da psichiatri e cardiologi presso le scuole di medicina dell'Università della California - Davis e della Duke University.

"Il nostro nuovo studio è solo la punta dell'iceberg, poiché la relazione tra corpo e mente è estremamente complessa", ha detto Wei Jiang, M.D., autore senior dello studio e direttore del Neuropsicocardiology Laboratory presso la Duke University Medical Center.

“Ricercatori e professionisti riconoscono sempre di più che la mente e il corpo hanno connessioni potenti, il che è promettente poiché sono stati separati per anni. Questo tipo di ricerca interdisciplinare può aiutare a trovare risposte a come la salute fisica influisce sulla salute mentale, e viceversa, e informare lo sviluppo di pratiche cliniche che riconoscono questo approccio ".

"Le misurazioni della resistenza migliorate sono state particolarmente sorprendenti", ha aggiunto l'autore principale dello studio, Glen Xiong, M.D., professore clinico associato di psichiatria e scienze comportamentali presso l'UC Davis.

"Penso che i medici saranno più motivati ​​sia a esaminare che a trattare i sintomi depressivi nelle persone con insufficienza cardiaca a causa dei significativi miglioramenti funzionali".

Per lo studio, i ricercatori hanno condotto un'analisi secondaria sui dati ottenuti dallo studio 2008 Sertraline Against Depression and Heart Disease in Chronic Heart Failure (SADHART-CHF).

Questo studio clinico ha valutato l'efficacia del farmaco antidepressivo sertralina (Zoloft) nel ridurre la depressione ei sintomi cardiaci tra 469 uomini e donne di età pari o superiore a 45 anni con insufficienza cardiaca e depressione maggiore.

La sertralina proviene da una classe di farmaci chiamati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina che possono aiutare a bilanciare le sostanze chimiche del cervello legate al disturbo di panico e alla depressione.

I risultati iniziali di SADHART-CHF hanno rilevato che il trattamento con sertralina non differiva significativamente da un placebo nel ridurre i sintomi della depressione.

L'attuale studio si è concentrato sulla depressione e sullo stato di salute dei partecipanti, indipendentemente dalla sertralina.

"Volevamo approfondire gli effetti sulla salute nei pazienti la cui depressione è migliorata durante il periodo di studio, indipendentemente dall'uso dei farmaci", ha detto Xiong.

Il team di ricerca ha utilizzato i dati di valutazioni standardizzate somministrate nel corso dello studio SADHART-CHF di 12 settimane per misurare sia la depressione che la salute generale. Il questionario Hamilton Depression Rating Scale è stato somministrato periodicamente a tutti i partecipanti allo studio per valutare la gravità dei sintomi depressivi. La salute cardiaca e generale è stata determinata utilizzando il questionario sulla cardiomiopatia di Kansas City e lo Short Form Health Survey (completato da 285 partecipanti allo studio) e un test del cammino di sei minuti (completato da 378 partecipanti).

Secondo i ricercatori, i partecipanti la cui depressione è andata in remissione durante l'intervento di prova avevano migliorato i punteggi di salute fisica su una varietà di misure, tra cui limitazione sociale, limitazione fisica, qualità della vita, frequenza dei sintomi e sintomi totali, secondo i ricercatori.

"Per mettere i risultati in prospettiva, un cambiamento di cinque punti nel questionario sulla cardiomiopatia di Kansas City è clinicamente significativo", ha detto Xiong. "I pazienti la cui depressione era in remissione avevano punteggi di 13 punti in più rispetto a quelli che non erano in remissione".

Questi risultati sono stati confermati dallo Short Form Health Survey, che ha dimostrato che la riduzione dei sintomi della depressione ha anche migliorato la funzione fisica e la percezione della salute generale, ha osservato. Il test del cammino di sei minuti ha anche mostrato miglioramenti significativi nella resistenza, poiché i pazienti con depressione ridotta potevano camminare in media 154 piedi più lontano rispetto a quelli con depressione maggiore.

Secondo i ricercatori, questi risultati aprono una nuova strada di indagine che potrebbe portare a terapie che sfruttano le connessioni tra mente e corpo e aiutano i pazienti con scompenso cardiaco a stabilizzare la loro condizione.

I ricercatori raccomandano anche ulteriori ricerche per scoprire perché alcuni pazienti rispondono ai farmaci per la depressione mentre altri no.

"Ci possono essere differenze genetiche o altre differenze fisiologiche sottostanti, come i marcatori infiammatori, che alterano le opportunità per i trattamenti di funzionare in modo ottimale", ha detto Xiong. "Sapendo che alleviare la depressione può essere accompagnato da ampi benefici per la salute fisica, vogliamo essere in grado di identificare modi per rendere le modalità di trattamento il più utili possibile per quante più persone possibile, specialmente per quelle con gravi malattie cardiache".

Lo studio è stato pubblicato in Circolazione: insufficienza cardiaca.

Fonte: Università della California-Davis School of Medicine