Privazione del sonno legata ai ricoveri cardiaci
Il dottor Peter Johansson, primo autore dello studio e infermiere per l'insufficienza cardiaca presso l'Ospedale universitario di Linköping, in Svezia, ha detto: “Il sonno è importante per tutti e tutti dobbiamo dormire per sentirci bene. Sappiamo che i problemi di sonno sono comuni tra i pazienti con insufficienza cardiaca. Ma fino ad ora non c'erano dati sul fatto che il sonno povero persista nel tempo e come ciò si riferisca ai ricoveri ".
Ha aggiunto: “Il nostro studio mostra che alcuni pazienti con scompenso cardiaco hanno problemi di sonno cronici e questo più che raddoppia il rischio di ricoveri non programmati.
"Dobbiamo chiedere a tutti i nostri pazienti con scompenso cardiaco se dormono bene e, in caso negativo, scoprire perché".
L'attuale studio ha incluso 499 pazienti ricoverati in ospedale per insufficienza cardiaca che hanno partecipato alla valutazione dei risultati dello studio COACH (Outcomes of Advising and Counseling in Heart failure).
Durante il ricovero iniziale, sono state raccolte informazioni sul funzionamento fisico, sulla salute mentale e sul sonno.
I problemi di sonno sono stati valutati utilizzando la domanda "Il tuo sonno era agitato?" dal Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D).
Dopo 12 mesi i ricercatori hanno registrato il numero e la causa dei ricoveri non pianificati durante il periodo di follow-up e hanno valutato di nuovo il sonno.
I ricercatori hanno scoperto che 215 pazienti (43%) avevano problemi di sonno alla dimissione dal ricovero iniziale e quasi un terzo (30%) aveva problemi di sonno continuati a 12 mesi.
I pazienti con problemi di sonno persistenti avevano una probabilità due volte maggiore di essere ricoverati durante il periodo di follow-up rispetto a quelli senza problemi di sonno. Il rischio era doppio per i ricoveri per tutte le cause e per i ricoveri cardiovascolari.
I risultati sono stati adeguati per fattori di salute fisica e mentale per garantire che l'associazione fosse reale.
Dei 284 pazienti senza problemi di sonno alla dimissione iniziale, il 14% ha sviluppato un problema di sonno durante il periodo di follow-up.
I ricercatori hanno notato una tendenza per questi pazienti ad avere più ricoveri cardiovascolari rispetto ai pazienti senza problemi di sonno, ma il risultato non era significativo.
Johansson ha detto: “La nostra scoperta che un sonno costantemente povero porta a un numero doppio di ricoveri nei pazienti con insufficienza cardiaca sottolinea l'impatto che il sonno può avere sulla salute.
"In Svezia generalmente non chiediamo informazioni sul sonno ai nostri pazienti con insufficienza cardiaca e questo studio dimostra che dovremmo. Se i pazienti dicono che il loro sonno è scarso, potrebbe essere un segnale di avvertimento per indagare sui motivi ".
Ha aggiunto: "I pazienti possono avere una scarsa igiene del sonno, il che significa che fanno cose che impediscono loro di dormire bene la notte. Questi includono bere caffè o troppo alcol a tarda notte, avere una camera da letto troppo calda o troppo fredda o conversazioni sconvolgenti prima di andare a letto ".
Johansson ha detto che i pazienti devono avere aspettative realistiche. È improbabile che una notte di sonno scarso sia motivo di preoccupazione e le abitudini del sonno cambiano naturalmente con l'età.
"Ma i pazienti che dicono di avere costantemente un sonno scarso dovrebbero essere presi sul serio", ha detto. "Per aiutare questi pazienti, gli operatori sanitari, ad esempio, possono esaminare i loro farmaci o inviarli a un laboratorio del sonno per un'indagine sull'apnea notturna".
Ci sono una serie di possibili spiegazioni per l'associazione osservata tra sonno povero e aumento dei ricoveri in pazienti con insufficienza cardiaca.
Studi precedenti hanno dimostrato che un sonno povero può aumentare l'attività infiammatoria e i livelli degli ormoni dello stress, entrambi i quali accelerano la progressione dell'insufficienza cardiaca.
È anche noto che uno scarso sonno è correlato al disagio psicologico e potrebbe essere che questi pazienti si preoccupino di più dei cambiamenti della loro salute e abbiano maggiori probabilità di visitare l'ospedale.
Fonte: Società europea di cardiologia
