Osteoporosi secondaria indotta da steroidi

L'osteoporosi secondaria è causata da un disturbo medico o dal suo trattamento che è dannoso per gli sforzi del corpo per costruire e mantenere il picco di massa ossea. Molte persone sanno che l'osteoporosi è una causa primaria di fratture vertebrali da compressione (VCF) e può aumentare il rischio di successive fratture spinali. Un altro rischio e causa di VCF correlati all'osteoporosi secondaria è un farmaco relativamente comune chiamato corticosteroidi che può anche indebolire le ossa e diventare soggetto a fratture. I corticosteroidi (noti anche come glucocorticoidi, cortisone o steroidi) sono potenti farmaci antinfiammatori disponibili in forme crema, orali e iniettabili.

Se il medico ti prescrive un corticosteroide, l'obiettivo è quello di alleviare l'infiammazione. Fonte foto: 123RF.com.

Corticosteroidi: in che modo questo farmaco danneggia la salute delle ossa?
Se il medico ti prescrive un corticosteroide, l'obiettivo è quello di alleviare l'infiammazione. Esempi di corticosteroidi comunemente prescritti per il dolore alla schiena e al collo includono:

  • Desametasone (marchio Decadron)
  • Metilprednisolone (marchio Medrol)
  • Prednisone (marchio Deltasone)

I corticosteroidi agiscono contro la salute delle ossa in 3 modi principali:

# 1. Stimolano l'attività degli osteoclasti (che sono cellule che assorbono le ossa).

# 2. Impediscono la formazione di osteoblasti (che sono cellule che costruiscono ossa).

# 3. Interferiscono con la capacità dell'intestino tenue di assorbire il calcio. I corticosteroidi possono impedire all'intestino tenue di assorbire il calcio di cui il corpo ha bisogno e il calcio che non viene assorbito viene escreto nelle urine. Quando il tuo corpo non assorbe il calcio dall'intestino tenue, allontana il calcio dalle ossa. Il calcio è un nutriente essenziale per la salute delle ossa e puoi saperne di più nel nostro articolo sul calcio per costruire l'osso.

Per quanto tempo si usano i corticosteroidi possono influenzare il rischio di fratture
Come con qualsiasi farmaco o trattamento, l'uso di corticosteroidi comporta alcuni rischi. Se assunti per dosi troppo lunghe e / o molto elevate, i corticosteroidi possono causare perdita ossea, osteopenia e / o osteoporosi. Pertanto, questi farmaci possono aumentare il rischio di perdere la densità della massa ossea, ovvero la resistenza ossea, che può portare a una frattura da compressione vertebrale o ad altri tipi di fratture spinali.

Sebbene l'uso di steroidi a lungo termine sia collegato a tassi di complicanze più elevati, uno studio pubblicato nell'aprile 2017 ha dimostrato che gli adulti che usano steroidi per via orale per meno di 30 giorni hanno un rischio doppio aumentato di fratture. Per ridurre il rischio di fratture, i ricercatori hanno raccomandato ai pazienti di utilizzare la dose più bassa possibile. 1

Gli studi dimostrano che la maggior quantità di perdita ossea si verifica dopo il primo anno di trattamento con corticosteroidi, e si stima che fino a metà dei pazienti trattati con corticosteroidi subirà una frattura durante l'assunzione dei farmaci 2 .

Fortunatamente, la ricerca ha anche scoperto che i pazienti sperimentano un significativo declino delle fratture dopo l'interruzione del trattamento con corticosteroidi 3 .

Collaborare con il proprio medico per ridurre il rischio di fratture spinali
In alcuni casi, i corticosteroidi sono raccomandati per un uso prolungato. Ad esempio, alcune persone con spondilite anchilosante possono utilizzare steroidi orali come parte del loro piano di trattamento a lungo termine. Se stai prendendo un ciclo di corticosteroidi a lungo termine o ad alte dosi per gestire il dolore alla schiena e al collo, è importante comprendere che il rischio di osteoporosi e / o fratture spinali. Avere una conversazione con il medico ti aiuterà a capire come questo rischio si applica a te .

Se sta assumendo corticosteroidi (noti anche come glucocorticoidi, cortisone o steroidi) e è preoccupato per il rischio di frattura vertebrale da compressione vertebrale, si rivolga al medico. Lui o lei ti aiuteranno a valutare i rischi e i benefici del trattamento con corticosteroidi. Il medico può anche ridurre la dose dei farmaci antinfiammatori, in modo da poter gestire sia il dolore che il rischio di fratture.

Visualizza fonti

Riferimenti:
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, et al. Uso a breve termine di corticosteroidi orali e danni correlati tra gli adulti negli Stati Uniti: studio di coorte basato sulla popolazione. BMJ . 2017; 357: j1415.

2. Osteoporosi indotta da corticosteroidi Adachi J. Am J Med Sci . 1997; 313 (1): 41-49.

3. van Staa T, Leufkens HG, Abenhaim L, et al. Uso di corticosteroidi orali e rischio di fratture. J Bone Miner Res . 2000; 15 (6): 993-1000.