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Cura della schiena per gli infermieri

Operai edili, personale di magazzino, addetti alla consegna merci, infermieri, negozianti e braccianti agricoli. Se dovessi scegliere, quale di queste professioni subisce la più alta incidenza di lesioni alla schiena? Potresti pensare che gli operai edili o gli autisti delle merci di consegna possano essere le professioni più rischiose per gli infortuni alla schiena, perché il lavoro comporta molta flessione e sollevamento, ma ti sbaglieresti! Molte persone sono sorprese nell'apprendere che l'allattamento è l'occupazione più rischiosa per le lesioni alla schiena! In effetti, l'assistenza infermieristica ha la seconda più alta incidenza di tutti i tipi di infortuni sul lavoro non fatali negli Stati Uniti

Molte persone sono sorprese nell'apprendere che l'allattamento è l'occupazione più rischiosa per le lesioni alla schiena. Fonte foto: 123RF.com.

L'ultimo Bureau of Labor Statistics è mostrato di seguito nella Tabella 1 e l'assistenza infermieristica è in cima alla lista delle professioni come la maggior parte associata ai disturbi muscoloscheletrici legati al lavoro. Di cosa si tratta e cosa si può fare per ridurre i rischi?

TABELLA 1

Numero (su 1.000) di disturbi muscoloscheletrici legati al lavoro che coinvolgono il tempo libero dal lavoro e giorni mediani lontani dal lavoro per professione, 1998.

Occupazione	Numero	Giorni mediani lontano dal lavoro
Disturbi muscoloscheletrici totali	592, 5	7
Infermieri, assistenti infermieristici, inservienti e assistenti registrati	61.5	5
Camionisti	43.9	10
Operai, non edili	36.6	6
assemblatori	19, 7	10
Bidelli e addetti alle pulizie	14.0	5
Gestori di stock e bagger	11.3	5
Lavoratori edili	10.8	7
cassieri	10.0	5
carpentieri	9.3	7

(Fonte: Bureau of Labor Statistics, 1998).

In tutti i settori combinati, i dati sugli infortuni del 1998 mostrano che quasi 12 infermieri su 100 negli ospedali e 17, 3 infermieri su 100 che lavorano in case di cura riportano lesioni muscoloscheletriche legate al lavoro, comprese le lesioni alla schiena, che è circa il doppio del tasso per tutti i settori combinati .

Ricerche recenti sulle lesioni alla schiena in infermieristica

Un sondaggio olandese sulla prevalenza del mal di schiena e le esigenze di lavoro fisico ha confrontato gli infermieri che lavorano in cure istituzionali con gli infermieri che lavorano nelle case private dei pazienti, dove vi è stato un sollevamento e trasferimento più frequenti e pesanti dei pazienti, oltre a più carichi di lavoro statici. I risultati hanno mostrato che la prevalenza del mal di schiena era relativamente alta tra questi infermieri della comunità, rispetto ai tassi tra gli infermieri in altri settori sanitari. Gli infermieri della comunità con mal di schiena, che hanno continuato a lavorare, hanno riferito di fornire un lavoro di assistenza domiciliare meno efficiente. L'incidenza totale del congedo per malattia a causa di disturbi muscoloscheletrici, oltre al mal di schiena, ha superato quella dovuta al solo mal di schiena tra queste infermiere della comunità. [1]

Risultati analoghi sono stati riportati in un sondaggio retrospettivo australiano sulle attività di movimentazione manuale e sulle lesioni associate tra 269 professionisti infermieristici che lavorano in un grande centro medico di insegnamento e di riferimento a Melbourne, in Australia. [2] Complessivamente, il 40, 1% ha riportato un infortunio associato all'attività di movimentazione manuale, di cui il 75, 9% (82) erano lesioni alla schiena. La prevalenza di tutte le manipolazioni manuali e delle lesioni alla schiena era inferiore tra le 108 infermiere a tempo pieno, rispettivamente del 20, 6% e del 15, 7%. Le attività di assistenza diretta al paziente hanno rappresentato circa i due terzi (67, 6%) di tutte le lesioni con movimentazione manuale. I pazienti di sollevamento hanno rappresentato la metà di tutti gli infortuni associati all'attività di assistenza diretta al paziente e circa un terzo (34, 3%) di tutti gli infortuni. Risultati simili sono stati trovati per le pratiche di manipolazione manuale e lesioni tra gli infermieri delle unità di terapia intensiva (ICU) che lavorano in un grande centro medico di riferimento terziario in Australia, dove il tasso di gestione manuale e lesioni alla schiena tra gli infermieri in terapia intensiva era elevato (52, 2% e 71, 4% rispettivamente) . [3]

Uno studio retrospettivo caso-controllo presso l'Istituti Ortopedici Rizzoli di Bologna (Italia) ha studiato i fattori di rischio per la lombalgia nei lavoratori ospedalieri. Rispetto a un gruppo di controllo del personale ospedaliero, i rischi di lombalgia erano significativamente più elevati negli assistenti infermieristici e sanitari (* OR = 21.67), negli infermieri (* OR: 20.21), nei terapisti (* OR: 16.36) e in Tecnici a raggi X (* OPPURE: 13.64). Il rischio di infortunio alla schiena professionale era più elevato nei reparti ortopedici, nelle stanze di gesso, nei blocchi operativi e negli impianti di sterilizzazione. L'aumento del rischio di mal di schiena era fortemente associato a una manipolazione manuale specifica. I fattori non professionali (fumo di sigaretta, precedente trauma che ha portato al ricovero in ospedale, e per le donne, numero di bambini), hanno mostrato solo associazioni deboli. [4]

Quali sono i fattori di rischio per Back Injury?

Esistono due principali fattori di rischio per le lesioni alla schiena tra gli infermieri: sollevamento e trasferimento dei pazienti e allattamento. Durante un normale turno, un'infermiera del personale ospedaliero solleverà 20 pazienti nel letto e trasferirà 5-10 pazienti dal letto a una sedia. [5] I pazienti in genere hanno un peso superiore a 100 libbre, il che pone questo carico ben al di sopra del peso che sarebbe considerato "sicuro" per i lavoratori industriali per questa frequenza di sollevamento. Come per molti operatori dell'ospitalità, anche la sistemazione dei letti aumenta i rischi di lesioni alla schiena a causa della flessione e dell'allungamento che comporta il mettere le lenzuola su un letto. [6]

L'ergonomia può cambiare i rischi di lesioni

Durante gli anni '90 c'è stato un costante declino nell'incidenza delle lesioni non fatali tra i professionisti infermieristici, e molto probabilmente questo può essere attribuito a una migliore formazione e migliori attrezzature.

FIGURA 1

Tasso di incidenza annuale di infortuni (in migliaia) tra le professioni infermieristiche dal 1992 al 1998.

(Fonte: Bureau of Labor Statistics, 1998).

I programmi di intervento sul posto di lavoro possono essere efficaci nel ridurre le lesioni alla schiena. Uno studio di coorte iniziale di 2 anni ha studiato i fattori di rischio per 320 infermieri, che hanno riportato 416 lesioni alla schiena, in un grande ospedale universitario a Winnipeg, in Canada. [7] I risultati hanno mostrato che le lesioni alla schiena che si sono verificate durante il sollevamento dei pazienti hanno comportato una maggiore perdita di tempo, il grado di dolore era fortemente correlato alla durata della perdita di tempo e che la partecipazione al programma di rientro al lavoro incentrato sulla prevenzione delle lesioni alla schiena è stata ridotta la durata della perdita di tempo.

Formazione sulla prevenzione degli infortuni alla schiena

La formazione sembra svolgere un ruolo importante nel ridurre l'incidenza delle lesioni, come dimostra il fatto che circa l'80% delle lesioni si verifica tra assistenti infermieristici, inservienti e assistenti rispetto al 20% che si verifica tra le infermiere registrate. La ricerca ha dimostrato che i programmi di formazione possono essere efficaci. In risposta alle preoccupazioni sull'elevata incidenza e gravità delle lesioni alla schiena tra il personale infermieristico e altri in un ospedale australiano per cure acute da 440 posti letto, è stato valutato l'impatto di un programma di prevenzione degli infortuni alla schiena di un anno. [8] Il programma attuato comprendeva:

una valutazione ergonomica della gestione del paziente - identificazione dei fattori di rischio ergonomici
test pilota di apparecchiature progettate per ridurre i rischi di lesioni, soprattutto nelle attività di trasferimento dei pazienti
acquisto di nuove apparecchiature identificate come più efficaci dai test
programma di formazione del formatore - in questo modo i formatori possono trasmettere le proprie conoscenze agli altri e così via
formazione di 374 infermieri e altro personale addetto alla gestione dei pazienti (circa la metà del personale infermieristico dell'ospedale).

Alla fine del programma, i tirocinanti hanno mostrato una maggiore conoscenza dei fattori di rischio di lesioni, un aumento marginale nell'uso di dispositivi meccanici di trasferimento dei pazienti e una riduzione del riposizionamento dei pazienti a letto, rispetto ai soggetti di controllo. Inoltre, rispetto ai tassi medi di infortunio dei 3 anni precedenti, i tirocinanti hanno mostrato una riduzione del 30% degli infortuni. Gli autori hanno concluso che l'addestramento alla lesione alla schiena aumenta la conoscenza dei fattori di rischio di lesione e ha cambiato comportamenti rischiosi, come la frequenza con cui i pazienti sono stati spostati. L'efficacia ottimale dell'allenamento dipende tuttavia anche dalla disponibilità di controlli tecnici, come i dispositivi di trasferimento dei pazienti.

Modi per ridurre i rischi di lesioni

Esistono diversi modi in cui gli ospedali, le strutture di assistenza e gli infermieri possono ridurre i rischi di lesioni. Questi includono:

utilizzando i dispositivi di assistenza al sollevamento : sono disponibili vari dispositivi per aiutare a sollevare e spostare i pazienti dal letto al sedile, come:
- cintura dell'andatura: si tratta di una cintura specializzata che si adatta perfettamente alla vita del paziente e ha cinghie da afferrare per l'infermiere o il caregiver mentre assiste durante i trasferimenti o la deambulazione.
- deambulatori - dispositivi con struttura in metallo leggero con binari che possono essere afferrati dal paziente per aiutare a sostenere il loro peso corporeo durante il trasferimento e l'aumento dalla posizione seduta.
- rotaie: rotaie di legno o di metallo fissate a pareti o attrezzature, come letti, per consentire al paziente di sostenere il proprio peso corporeo durante il trasferimento.
- Sollevatori "Hoyer": un sollevatore idraulico costituito da un telaio metallico e un'altalena di tela pesante. È in grado di sollevare e sospendere un paziente per il trasferimento.
- tavole scorrevoli - una tavola liscia con estremità affusolate in legno o plastica che viene utilizzata per aiutare qualcuno a passare da una superficie di seduta all'altra.
- disegna / solleva fogli: per spostarli puoi usare un normale foglio piatto posto sotto una persona a letto. Se il foglio è abbastanza forte, può anche essere usato per sollevare e trasferire il paziente.

utilizzando attrezzature appropriate - è disponibile una scelta di attrezzature motorizzate per ridurre le attività di movimentazione dei pazienti, come letti motorizzati per modificare la postura di un paziente, sedie regolabili in altezza e sedie a rotelle motorizzate.
utilizzare letti adeguati : l'altezza del letto determina la quantità di chinarsi e il raggiungimento di un'infermiera. Le infermiere hanno altezze diverse, quindi un letto semplice da regolare e regolabile in altezza è importante per consentire all'altezza del letto di essere adeguatamente adattata all'infermiera.
utilizzare le cinture posteriori : l'uso generale delle cinture posteriori nel settore della distribuzione è stato messo in discussione. Tuttavia, in uno studio condotto su 47 dipendenti per un periodo di 6 mesi, l'uso delle cinture posteriori ha ridotto significativamente i rischi di lesioni. Il gruppo di prova con cinture posteriori ha lavorato 22.243 ore e non ha subito lesioni, mentre il gruppo di controllo ha lavorato 23.109 ore e ha perso 80 ore a causa di lesioni alla schiena. [5]
attuare regolari procedure di manutenzione delle attrezzature - le attrezzature devono essere mantenute in buone condizioni.
progettazione ergonomica dei luoghi di lavoro : utilizzare le caratteristiche architettoniche e di progettazione, come binari o rampe, per ridurre al minimo i movimenti scomodi.
fornire una migliore formazione ergonomica - formare infermieri e assistenti sanitari in buone posture di lavoro e modi per ridurre al minimo la torsione, la flessione e / o il sollevamento di oggetti dal pavimento. Allenarli anche in pratiche di sollevamento sicure e nell'uso corretto dell'attrezzatura adeguata. Fornire modi per rinfrescare e rafforzare la formazione.
fornire personale adeguato - i rischi di infortunio possono essere ridotti aumentando il numero di persone disponibili per aiutare a sollevare i pazienti.
tenuta sistematica dei registri : attuare processi che facilitino statistiche più dettagliate sulle attività di gestione manuale e sui risultati, in modo che ciò possa aiutare a identificare le tendenze degli infortuni prima che si verifichino incidenti più gravi.

Nota di chiusura:

* OPPURE = Rapporto quote. Questo misura le probabilità di una malattia in soggetti esposti, come gli infermieri, rispetto alle probabilità di malattia in soggetti non esposti, vale a dire i non infermieri.

Commento di: Brian R. Subach, MD

Gli infermieri come gruppo sono spesso feriti sul posto di lavoro a causa dell'immobilità dei pazienti di grandi dimensioni e del relativo svantaggio meccanico che presentano barelle, sedie a rotelle e letti d'ospedale. Utilizzare squadre di persone per assistere nei trasferimenti. Utilizzare una buona meccanica del corpo durante il sollevamento. Indossare scarpe comode e considerare un supporto per la schiena al lavoro se la schiena è soggetta a problemi. Stai attento con il tuo corpo come lo sei con il paziente.

Visualizza fonti

[1] Knibbe, JJ e Friele, RD (1996) Prevalenza di mal di schiena e caratteristiche del carico di lavoro fisico degli infermieri della comunità, Ergonomia, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. e Pinikahana, J. (2000) Attività di movimentazione manuale e lesioni agli infermieri: uno studio ospedaliero australiano, J Adv Nurs ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. e Pinikahana, J. (1999) Pratiche di manipolazione manuale e lesioni tra infermieri in terapia intensiva, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C .; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Mal di schiena da sforzo nel personale sanitario dell'Istituti Ortopedici Rizzoli di Bologna. Uno studio caso-controllo del fenomeno degli infortuni nel decennio 1987-1996, Epidemiol Prev., 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK e Wilder, K. (1996) Le cinture posteriori pagano per gli infermieri, Occ. Salute e sicurezza, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD e Barrett, RS (1999) Carichi lumbrosacral nella produzione di letti, app. Ergonomia, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. e Cooper, J. (1999) Predittori di perdita di tempo dopo infortunio alla schiena in infermieri, Spine, 24 (18), 1930-5; discussione a pagina 1936.

[8] Lynch, RM e Freund, A. (2000) Efficacia a breve termine del progetto di intervento sulla lesione alla schiena per i fornitori di assistenza ai pazienti in un ospedale, Aihaj, 61 (2), 290-294.