In che modo gli psichiatri coinvolgono i pazienti?

Non molto, secondo una ricerca pubblicata di recente.

Goss e i suoi colleghi (2008) volevano testare quanto gli psichiatri coinvolgessero i pazienti nelle decisioni terapeutiche e per determinare se c'erano delle caratteristiche definitive (da parte del paziente o dello psichiatra) che contribuivano al coinvolgimento del paziente.

Cosa c'è di così bello nel coinvolgimento dei pazienti? Ebbene, ricerche precedenti hanno dimostrato che più un paziente è coinvolto nel processo decisionale del suo trattamento, generalmente migliori sono i risultati per il paziente. Tendono a sentirsi meglio, prima, dei pazienti che non sono coinvolti nel processo. I pazienti coinvolti riportano anche tassi di soddisfazione più elevati con il trattamento.

Questo è un piccolo studio di soli 16 psichiatri italiani, ma i ricercatori hanno esaminato 80 trascrizioni delle prime sessioni ambulatoriali registrate. Queste sessioni sono state valutate con un sistema di codifica standardizzato sviluppato per questo tipo di ricerca (chiamato OPTION). La codifica oggettiva e affidabile di sessioni di questa natura può essere un lavoro difficile e alquanto monotono. Quindi i ricercatori controllano le capacità di codifica dei valutatori l'una contro l'altra per assicurarsi che siano tutti d'accordo.

Nonostante le ridotte dimensioni dello studio, i ricercatori hanno avuto una scoperta significativa: che gli psichiatri hanno fatto tentativi minimi di coinvolgere i pazienti nelle loro cure:

Gli psichiatri hanno mostrato scarse capacità di coinvolgimento dei pazienti parallelamente ai risultati precedenti in psichiatria e cure primarie. Devono essere incoraggiati a condividere le decisioni terapeutiche con i loro pazienti e ad applicare le capacità di coinvolgimento dei pazienti.

Ci sono alcune bandiere rosse con lo studio. Potrebbero esserci differenze culturali in gioco qui che potrebbero non essere replicate su altre popolazioni di psichiatri. E certamente non si possono fare ampie generalizzazioni basate su un campione di soli 16 professionisti. Infine, i ricercatori hanno esaminato solo la prima sessione di interazioni psichiatra-paziente. La natura di ogni prima sessione nel trattamento della salute mentale è quasi sempre incentrata sulla raccolta di informazioni e potrebbe non essere rappresentativa di una sessione standard con lo psichiatra.

Visto che gli psichiatri sono formati prima di tutto come medici, il fatto che adottino l'atteggiamento del modello medico nei confronti del coinvolgimento dei pazienti forse non è così sorprendente. Molti medici vedono ancora il coinvolgimento del paziente come qualcosa che è un grosso problema con la medicina moderna, non la soluzione.

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Riferimento:

Goss, C. et al. (2008). Coinvolgere i pazienti nelle decisioni durante le consultazioni psichiatriche. The British Journal of Psychiatry, 193, 416-421.