Depressione, attacchi di cuore e compiti a casa CBT
I medici sanno da tempo che la depressione è un effetto collaterale comune di un attacco di cuore (o un "infarto miocardico acuto" se si desidera ottenere informazioni tecniche).
E perché non dovrebbe essere? Una persona che ha appena sofferto di un attacco di cuore ha appena avuto la vita davanti ai suoi occhi. Letteralmente, dato che i numeri di morbilità per un attacco di cuore sono intorno al 15% senza un trattamento immediato (come le statine). Ciò significa che circa 1 persona su 7 circa potrebbe morire per un attacco di cuore. È un numero che può davvero dare una prospettiva alla tua vita.
La ricerca ha fissato questo tasso di depressione sia maggiore che minore dopo un attacco di cuore a circa 1 su 3 (vedere, ad esempio, Lloyd & Cawley, 1978). Ciò significa che la depressione è un grosso problema dopo un attacco di cuore e un buon medico curante riconoscerà questo rischio e si assicurerà che, se si verifica, venga trattato.
Lo studio del 2001 Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease (ENRICHD) ha cercato di capire meglio quali tipi di interventi di trattamento possono aiutare una persona a combattere la depressione di un attacco di cuore.
Un seguito allo studio originale, che sarà pubblicato in un prossimo numero del 2008 di Psicoterapia e psicosomatica, ha estratto alcuni dati in più raccolti nello studio originale per vedere se alcuni componenti della terapia cognitivo-comportamentale (CBT) fossero più efficaci di altri nell'aiutare a migliorare la depressione di una persona e aumentare il suo sostegno sociale.
Quello che hanno trovato è stato
I componenti standard della CBT per la depressione sono utili nel trattamento della depressione in comorbidità nei pazienti post-IM. Lavorare sulle capacità di comunicazione può aiutare a migliorare la depressione, ma non necessariamente i risultati del supporto sociale in questa popolazione di pazienti, mentre l'aderenza ai compiti cognitivo-comportamentali è importante per entrambi i risultati. [...]
Una maggiore enfasi sull'aderenza ai compiti CBT potrebbe migliorare sia la depressione che i risultati del supporto sociale.
La scoperta chiave è stata l'importanza che le persone facciano i loro "compiti a casa" della CBT: compiti specifici da portare a casa ed esercizi per lo sviluppo delle abilità che i terapisti assegnano ai loro clienti per costruire su ciò che è stato discusso nella sessione di terapia. Anche se può sembrare ovvio ("Fai i compiti e impari qualcosa di nuovo per aiutare a combattere la depressione, aiutandoti così a sentirti meglio"), molte volte i compiti a casa della CBT non sono molto enfatizzati in alcune sessioni di psicoterapia.
Tali compiti, come mostrano ricerche come questa, possono davvero fare la differenza nell'efficacia di un risultato di trattamento.
E quando parli della vita o della morte, la differenza può essere molto, molto importante.
Riferimenti: Cowan MJ, Freedland KE, Burg MM, Saab PG, Youngblood ME, Cornell CE, Powell LH, Czajkowski SM. (2008). Predittori della risposta al trattamento per la depressione e supporto sociale inadeguato - La sperimentazione clinica randomizzata ENRICHD.
Psych altro Psychosom, 77 (1): 27-37.
