Sentirsi male dopo la visita del medico

Soffro di ansia generalizzata grave e disturbo depressivo maggiore resistente al trattamento. Mi vengono prescritti farmaci dal mio medico di famiglia, che vedo una volta ogni due mesi. Durante il mio ultimo rinnovo della prescrizione, gli ho chiesto se ci sono altri trattamenti o farmaci che non ho ancora provato e la sua risposta è stata molto confusa. Ha detto: "La psichiatria non è cambiata. L'unico trattamento di cui so che funziona [per la depressione] è avere una vita piena, essere attivo socialmente, lavorare a tempo pieno, fare molto esercizio e alzarsi alle 6:30 ogni giorno. " Gli ho chiesto: "Come si fa con ansia e problemi e problemi di sonno cronici?" Ha risposto: "Tutto allo stesso tempo, immagino".

Ma la "cura" per la depressione sembra essere impossibile da fare. In passato, ho provato molte, molte volte a vivere uno stile di vita "normale" - fare esercizio fisico, socializzare, lavorare a tempo parziale, avere hobby, pensare positivamente, ecc. Ho sempre finito per sentirmi molto peggio. Più depresso, ansioso, stressato e, di gran lunga peggiore, una quantità intollerabile di colpa e vergogna per aver fallito.

Gli ho chiesto se c'è qualcos'altro che posso fare per controllare la mia ansia. Mi ha detto che l'unica cosa che funziona è fare qualcosa che mi scuota, come viaggiare all'estero e lavorare con persone povere. Perché vedrò persone che vivono in condizioni squallide e non hanno nemmeno cibo e acqua pulita e capirò che non ho bisogno di essere ansiosa.

Voglio vivere la mia vita il più pienamente possibile, il che significa trattare, gestire e / o accettare i miei disturbi dell'umore e dell'ansia. Ma non capisco qual è il punto del mio medico. Per essere curato dalla depressione ho bisogno di vivere secondo il suo stile di vita prescritto anche se non posso raggiungerlo e mantenerlo? Per essere libero dal mio disturbo d'ansia ho bisogno di essere testimone di una povertà assoluta in modo che il mio cervello sappia che le mie attuali preoccupazioni sono infondate? Mi sento frustrato, in colpa e ferito perché il messaggio sembra essere che i miei problemi di salute mentale sono il risultato di un difetto del carattere. Se solo potessi vivere come fanno le persone non depresse e contare le mie benedizioni, non avrei questi disturbi.

Puoi aiutarmi a capire cosa sta dicendo?

Risposta di Kristina Randle, Ph.D., LCSW il 2018-05-8

UN.

Non posso parlare per il tuo medico di famiglia. Solo lui conosce il messaggio inteso delle parole che ha scelto di dirti. Lo hai descritto come un medico di famiglia. Le posso assicurare che un medico di famiglia non è uno psichiatra. Un medico di famiglia può prescrivere un antidepressivo come primo passo nel processo di trattamento. Se l'antidepressivo funziona, il problema è risolto. Tuttavia, se l'antidepressivo non funziona, il passo successivo dovrebbe essere quello di indirizzarti a un professionista della salute mentale. Uno psichiatra è uno specialista e un medico di famiglia è un generalista. Ci sono momenti in cui una condizione medica richiede l'uso di uno specialista. Un chirurgo è uno specialista. Un internista è uno specialista. Un cardiologo è uno specialista. Uno psichiatra è uno specialista.

Dalle parole che mi hai scritto sembra che il tuo medico di famiglia possa aver raggiunto la fine della sua base di conoscenze sulla salute mentale. Ho conosciuto e conosciuto molti psichiatri e non li ho mai conosciuti per consigliare a un paziente di lasciare il paese e vivere tra i più poveri. Sono almeno adeguatamente informato di tutte le principali modalità di trattamento utilizzate dagli psichiatri e non ne conosco nessuna che consiglia di trasferirsi in un altro paese e vivere tra persone gravemente impoverite.

Dopo averti visto, il tuo medico di famiglia potrebbe aver curato una cistifellea ipoattiva, un caso di acne e dolore alle gambe. Sarebbe ingiusto chiedere al medico di famiglia di essere un esperto di medicina interna, dermatologia e funzionamento dei neuroni. È anche ingiusto chiedergli di essere un esperto di salute mentale. Non sarebbe ingiusto chiedere a uno psichiatra di essere un esperto di salute mentale perché lui o lei è un esperto di salute mentale.

Infine, arriviamo al dibattito sulla causa della depressione. Non esiste un accordo universale. È fisico? È psicologico? A volte è fisico e altre volte psicologico? A volte è un po 'entrambe le cose?

Se è fisico, possiamo fare un intervento chirurgico o prescrivere farmaci e smettere di sprecare il nostro tempo con la terapia della parola. Se non è fisico, allora possiamo fare terapia della parola e smettere di sprecare il nostro tempo con le droghe. O forse, usiamo farmaci per un sollievo a breve termine, mentre il processo molto più lungo della terapia della parola produce effettivamente la cura.

Nessuno ha ancora risposto alle domande di cui sopra, anche se molti offrono opinioni e alcuni si comportano come se conoscessero le risposte alle domande di cui sopra, ignorando opportunamente il fatto che la ricerca scientifica deve ancora fornire quelle risposte.

La maggior parte degli psichiatri fornirà la propria terapia della parola o farà riferimento a un professionista della salute mentale esterno. Ovviamente nessuno al mondo è più qualificato per prescrivere farmaci, valutare farmaci e aggiustare i farmaci di uno psichiatra. Tuttavia, sull'acne non sanno più di quanto ne sappia un medico di famiglia.

Lasciatemi concludere dicendo qualcosa che ho detto molte volte in questo forum. Se il tuo professionista, che sia un medico, un dottorato di ricerca o un idraulico, non risolve il tuo problema, allora con tutti i mezzi e senza esitazione, provane un altro. Buona fortuna amico mio.

Dott.ssa Kristina Randle