Effetti collaterali dannosi della psicoterapia
Come potrebbe mai la psicoterapia essere dannosa?
Questa è una buona domanda, ed è stata esaminata in tre articoli nel numero di gennaio di Psicologo americano. Quello su cui mi concentrerò è quello di David Barlow (2010). David Barlow è uno psicologo e ricercatore rispettato, con una lunga carriera svolta su studi che esaminano l'impatto positivo delle tecniche cognitivo comportamentali per una serie di gravi problemi di salute mentale come ansia e disturbo di panico.
Nell'articolo, Barlow osserva come ora che la psicoterapia è diventata un'opzione di trattamento accettata ed efficace all'interno della comunità sanitaria, i ricercatori devono fare un lavoro migliore nel descrivere ed esaminare gli effetti collaterali negativi della psicoterapia. Non possiamo più sostenere che la psicoterapia non possa avere effetti collaterali negativi, anche se esercitata da un terapeuta etico ed esperto.
Uno dei migliori esempi di ciò che Barlow ha notato è la ricerca su qualcosa chiamato "debriefing stress da incidente critico" (CISD). Questa è una tecnica terapeutica pensata per aiutare le persone immediatamente dopo aver subito un trauma nella loro vita (come un disastro naturale o un incidente d'auto). La saggezza comune è che la consulenza immediatamente dopo un trauma può essere utile per le vittime.
Ma ciò che la ricerca ha scoperto è che nei gruppi di persone che sono state trattate con CISD si verificano effettivamente sintomi maggiori e più gravi quando misurati in seguito. Questo non aveva molto senso per i ricercatori: come potevano le persone a cui era stato effettivamente sottoposto un intervento psicologico e poi in seguito andare a sperimentare sintomi ancora peggiori?
Un'analisi più raffinata ha rilevato che in realtà erano solo le persone che avevano punteggi alti su una misura dell'impatto dell'evento traumatico che andavano molto peggio in seguito dopo l'intervento psicologico. Le persone con punteggi bassi sulla stessa misura hanno fatto bene con l'intervento. Il punto di Barlow è che spesso non possiamo vedere le variabili importanti che potrebbero avere un impatto negativo nel trattamento finché non smontiamo i dati e li esaminiamo più da vicino.
Un altro esempio che Barlow ha notato di effetti collaterali negativi per una tecnica terapeutica è l'uso di procedure di riqualificazione e rilassamento della respirazione durante procedure basate sull'esposizione per soggetti con disturbo di panico con agorafobia. Le persone a cui sono state insegnate queste tecniche in realtà se la passavano peggio nell'affrontare il panico rispetto a quelle a cui non era stato insegnato a usarle. In altre parole, solo perché una tecnica terapeutica è utile in una situazione - al di fuori delle procedure di esposizione, ad esempio, per aiutare a ridurre l'ansia o la tensione - non significa che potrebbe non essere dannosa in altre situazioni.
Questi sono spesso casi difficili da trovare, perché proprio come gli effetti collaterali dei farmaci psichiatrici, non tutti li sperimenteranno in ogni contesto. Esistono tratti o sintomi specifici che possono precludere l'uso di specifiche tecniche terapeutiche. Per non parlare delle tecniche terapeutiche normalmente benefiche utilizzate in modo inappropriato da terapisti inesperti o poco preparati.
La psicoterapia è un potente trattamento per i problemi di salute mentale. È ora che si presti maggiore attenzione non solo ai suoi effetti benefici, ma anche a capire meglio quando certe tecniche sono meglio non utilizzate e potrebbero, di fatto, essere dannose.
Riferimento:
Barlow, D.H. (2010). Effetti negativi dei trattamenti psicologici. Psicologo americano, 65 anni, 13-19.
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