Pragmatismo e dibattito sanitario
Il dibattito infuria sul fatto che l'assistenza sanitaria sia o meno un diritto umano, e siamo finiti con un mosaico di fornitori privati e assistenza pubblica. Sembra che nessuno sia felice.
Per quelli di noi con copertura da un datore di lavoro è ancora difficile. La mia famiglia ha affrontato l'iscrizione aperta questo mese e ci sono volute ore e un foglio di calcolo per scegliere tra le opzioni. Mi arresi, mi versai un bourbon e rimasi seduto a guardare fuori dalla finestra una prima neve, mentre mia moglie lottava finché non potevamo fare una scelta. Ma non siamo ancora sicuri di quanto costerà tutto.
Coloro che sono coperti dall'ACA devono affrontare ogni anno costi e coperture estremamente diversi, e si profila sempre la possibilità che in futuro non ci sarà nulla. Quelli su Medicaid negoziano attentamente il reddito e le possibilità che potrebbero renderli non idonei, e quelli su Medicare vivono con il timore che i capricci politici o gli ampi deficit di bilancio possano modificare la loro copertura o le lacune che devono colmare.
Ma è molto più difficile per coloro che non possono permettersi una copertura che si occuperebbe del costo della malattia cronica o per coloro che non possono permettersi alcuna copertura. Quelli con vite martoriate da malattie mentali spesso rientrano in una delle tre categorie: primo, se stanno lavorando, è spesso nella gig economy in cui il reddito è imprevedibile e raramente vengono offerti benefici. Altri sono intrappolati nella disabilità, spesso con un'assicurazione sanitaria, ma hanno paura di entrare nel mondo del lavoro per paura di perdere la copertura. Poi ci sono quelli così malati, così intrappolati nella povertà, spesso incapaci di cercare o persino di capire l'aiuto che è raramente disponibile. Per queste persone noi, come società, dovremmo fare il massimo sforzo. Ma non hanno voce o collegio elettorale e sono lasciati soli a soffrire quando l'assistenza medica, se solo fosse messa a disposizione, potrebbe aiutarli così prontamente a superare il terrore della loro malattia. Il trattamento funziona, ma molti non hanno accesso alle cure. Nei nostri dibattiti polarizzati su diritti e pagamenti, temo che ci siamo lasciati alle spalle la realtà pratica e le potenziali soluzioni.
Ma le questioni sui diritti - e sul pagamento - devono essere risolte. Mentre qualche imprenditore risolverà sicuramente il problema per chi può permettersi di pagare, per chi non può non ci sarà nulla. Alcune soluzioni, come l'espansione Medicaid, sembrano funzionare in alcuni stati. Alcune organizzazioni non profit hanno trovato modi locali per aiutare coloro che si sono persi in un sistema complicato e fallimentare. Ma una grande soluzione praticabile alle disuguaglianze di salute sembra sfuggente. Di certo non ho la risposta, ma temo che possiamo sacrificare risultati comprovati sull'altare dell'ideologia.
Le persone in povertà con malattie mentali soffrono inutilmente. Chiedono a noi di smettere di fare ostruzionismo e si uniscono per raggiungere e offrire l'aiuto che la semplice giustizia richiede. Dobbiamo aiutarli. Nelle parole di Goethe: “Fai il tuo dovere. Qual è il dovere? La necessità della giornata. "
