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Diagnosi della sindrome della chirurgia della schiena non riuscita

Sindrome da chirurgia alla schiena fallita (FBSS), chirurgia alla schiena fallita (FBS) e sindrome post-laminectomia sono termini usati per descrivere una condizione che si sviluppa quando la chirurgia della colonna vertebrale non allevia i sintomi preoperatori di un paziente. Ciò può verificarsi settimane, mesi o anni dopo la procedura chirurgica e può comportare nuovi problemi (ad esempio, mal di schiena cronico). Esistono molte cause diverse di FBSS. Il medico (ad es. Chirurgo della colonna vertebrale, specialista) può determinare se i sintomi indicano FBS eseguendo una valutazione fisica e neurologica completa per confermare una diagnosi. Comprendere la causa e la diagnosi può aiutare ad aprire la strada a una soluzione terapeutica.

La diagnosi di un intervento chirurgico alla schiena fallito comporta un esame fisico completo e una valutazione neurologica e una revisione approfondita del dolore alla schiena o del collo, dei sintomi e dell'anamnesi. Fonte foto: 123RF.com.

Sindrome chirurgica alla schiena non riuscita: fasi del processo diagnostico

La diagnosi di FBSS implica un approccio globale. In altre parole, il medico non solo ti pone domande, ma esegue anche test per comprendere meglio il dolore e i sintomi. Il processo di rilevamento della causa di un intervento chirurgico alla schiena fallito può includere tutti o alcuni dei passaggi seguenti:

Storia medica
Revisione del benessere emotivo e delle abitudini di vita
Esame fisico
Esame neurologico
Revisione dei sintomi attuali
Imaging (ad es. Radiografia)

Storia medica
Il primo passo per diagnosticare un intervento chirurgico alla schiena fallito - e qualsiasi disturbo spinale - è una revisione della tua storia medica. I dettagli della tua storia di salute passata e attuale forniscono al tuo medico una visione della tua salute generale. Preparati a informare il tuo medico di eventuali allergie, diagnosi precedenti e attuali (incluse eventuali condizioni mediche coesistenti, come diabete e malattie cardiovascolari) e farmaci da banco e / o prescrizione che prendi, tra cui vitamine e integratori.

È anche importante discutere di eventuali trattamenti che hai provato per alleviare il dolore e altri sintomi. Ciò include farmaci, terapia fisica, chiropratica, terapie per iniezione e altri - e l'efficacia di qualsiasi trattamento provato.

Revisione del benessere emotivo e delle abitudini di vita
Il mal di schiena e il benessere emotivo sono strettamente collegati, motivo per cui il medico si concentra un po 'di tempo sulla tua salute psicosociale. Informi il medico se ha una diagnosi di depressione, ansia o altra salute mentale ed emotiva o se ha pensieri o sentimenti di depressione.

La salute mentale ed emotiva è parte integrante della gestione del dolore e le persone con disturbi psicosociali possono avere una maggiore consapevolezza del dolore. Ciò non significa che il dolore non sia reale o semplicemente "nella tua testa", piuttosto, queste informazioni aiuteranno il tuo medico ad affrontare appieno il dolore che stai vivendo, sia fisico che emotivo, nel suo piano di trattamento.

Il medico vorrà anche discutere del tuo stile di vita. Il fumo, l'obesità, i problemi del sonno e i livelli di attività / esercizio aiuteranno il tuo medico a tracciare un quadro accurato della tua salute e ad aprire la strada alla potenziale causa della tua FBS.

Esame fisico
Dopo aver esaminato la tua storia medica, il medico può eseguire un esame fisico per aiutare a valutare la causa sottostante del dolore e dei sintomi. Il medico può toccare e sentire — o palpare — alcune parti della colonna vertebrale per identificare aree di spasmo, tenerezza o gonfiore. Il medico può anche chiederti di fare movimenti e attività fisiche, come camminare attraverso la stanza (che mostrerà problemi di andatura), piegare o torcere (per vedere il tuo raggio di movimento), semplicemente stare in piedi (per testare l'equilibrio, la postura e la colonna vertebrale allineamento). Inoltre, il medico può anche eseguire movimenti diagnostici speciali (ad es. Test di sollevamento della gamba dritta) per ricreare e individuare la fonte del dolore.

Esame neurologico
L'esame neurologico ha lo scopo di misurare la salute dei nervi e identificare le aree di disfunzione nervosa. L'esame neurologico identifica debolezza muscolare, sensazioni anomale (ad es. Sensazioni di puntura o intorpidimento) e radicolopatia (ad es. Dolore che va dalla parte bassa della schiena fino ai piedi). Il medico può testare la salute del nervo spinale muovendo delicatamente un batuffolo di cotone o uno spillo sulla pelle per verificare la sensibilità alle estremità, flettere ed estendere le braccia e le gambe per verificare la debolezza o utilizzare un martello di gomma per testare i riflessi.

Revisione dei sintomi attuali
Ovviamente il medico vorrà anche conoscere il motivo della visita, quindi sii pronto a discutere i sintomi attuali nel modo più dettagliato possibile. Durante questa parte del processo diagnostico, il medico potrebbe chiederti di "valutare" il tuo dolore. Il dolore è soggettivo e non può essere misurato con un'accuratezza del 100%, ma alcuni test aiuteranno il medico a capire meglio il dolore. Questi test includono:

Scala analogica visiva . Usando una scala da 0 (nessun dolore) a 10 (peggior dolore immaginabile), il paziente valuta il proprio dolore.
Indice di disabilità di Oswestry. 10 domande a cui il paziente risponde aiutano a rivelare in che modo il dolore influisce sulla qualità della vita.
Disegno di dolore. L'illustrazione della parte anteriore e posteriore del corpo consente al paziente di contrassegnare dove sente dolore e descriverne le caratteristiche (ad es. Dolore, bruciore).

Il medico ti chiederà di valutare il tuo dolore usando una scala numerica chiamata Visual Analog Scale. Fonte foto: 123RF.com.

Il medico ti chiederà anche di descrivere il tuo dolore ponendo domande, come:

Dove si trova il tuo dolore?
Quando è iniziato il tuo dolore?
Il tuo dolore si è sviluppato improvvisamente?
Il tuo dolore è costante?
Il dolore peggiora durante o dopo determinate attività?
Il tuo dolore influenza la tua vita quotidiana o il tuo umore?

Il medico vorrà anche conoscere eventuali sintomi della "bandiera rossa", inclusi problemi con la funzione intestinale / vescicale e nuovi sintomi nervosi. Questi sintomi possono richiedere cure mediche di emergenza.

Imaging
Le scansioni di imaging, come radiografie, scansioni di tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI), forniscono informazioni preziose sul disturbo spinale, sulla sua causa e aiutano a confermare una diagnosi. La scelta della scansione per immagini può dipendere dalla diagnosi originale che ha portato alla chirurgia della colonna vertebrale in primo luogo.

Per illustrare, se hai subito un intervento chirurgico alla colonna vertebrale per curare una deformità spinale, il medico può prescrivere radiografie in piedi per visualizzare l'allineamento dell'intera colonna vertebrale. Tuttavia, l'imaging a raggi X non può definire chiaramente le strutture molli o non ossee della colonna vertebrale. Forse la radiografia suggerisce un disco erniato ricorrente o stenosi spinale. In tali situazioni, per ottenere informazioni più approfondite, il medico può scegliere di utilizzare la scansione TC o MRI a volte con e senza colorante a contrasto per evidenziare aree significative di valore diagnostico.

La risonanza magnetica è generalmente il miglior test per valutare i problemi di mal di schiena. Nei pazienti che hanno avuto una precedente strumentazione, potrebbero esserci troppi artefatti o distorsioni delle immagini MRI per vedere cosa sta succedendo. Inoltre, la risonanza magnetica non visualizza bene la strumentazione metallica. Pertanto, spesso è anche necessaria una TAC per valutare meglio se le ossa si sono fuse adeguatamente e posizionare la strumentazione. A volte è necessario un mielogramma TC in cui il colorante viene inserito nel canale spinale e quindi viene eseguita una TAC della colonna vertebrale.

Dalla diagnosi di chirurgia alla schiena non riuscita al trattamento

Ricevere una diagnosi di un intervento chirurgico alla schiena fallito può essere frustrante e spaventoso, ma può anche essere liberatorio. Una volta che il medico ha confermato la causa, può iniziare a lavorare sulla creazione di un piano di trattamento che affronti il dolore e i sintomi. Nella maggior parte dei casi, il medico consiglierà trattamenti non chirurgici per i sintomi della sindrome della chirurgia alla schiena non riusciti, poiché i tassi di successo per gli interventi ricorrenti alla colonna vertebrale diminuiscono con ogni intervento successivo. Tuttavia, il tuo caso specifico può giustificare un intervento chirurgico alla colonna vertebrale per alleviare il dolore e i sintomi correlati a FBSS / FBS.

Visualizza fonti

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