L'integrazione dei servizi sanitari comportamentali e medici è ancora un lavoro in corso

Sebbene sia giunto il momento, non siamo ancora lì per quanto riguarda l'integrazione dei servizi di salute comportamentale nelle pratiche mediche dei medici. Una nuova ricerca scopre che l'integrazione ottimale rimane limitata da barriere culturali e finanziarie. Tuttavia, fornire supporto tecnico e modelli di pagamento migliorati può migliorare la sostenibilità a lungo termine dell'approccio, secondo lo studio RAND Corporation condotto in collaborazione con l'American Medical Association.

I ricercatori hanno esaminato un gruppo eterogeneo di 30 studi medici che hanno perseguito l'integrazione della salute comportamentale. Hanno scoperto che l'incorporazione dei servizi di salute mentale con le cure mediche migliorava la qualità ampliando l'accesso ai servizi di salute comportamentale.

Ma anche all'interno del campione di pratiche dello studio che avevano adottato con successo l'integrazione della salute comportamentale, la sostenibilità finanziaria era una preoccupazione pervasiva, indipendentemente dai modelli di pagamento utilizzati dalle pratiche. I risultati sono pubblicati online da Annali di medicina interna.

"Abbiamo scoperto che l'integrazione della salute comportamentale è possibile in un'ampia varietà di pratiche mediche, non solo nelle cure primarie", ha detto la dottoressa Peggy G. Chen, coautrice dello studio e ricercatore medico presso RAND, un'organizzazione di ricerca senza scopo di lucro.

"Il fattore chiave per il successo dell'integrazione della salute comportamentale è stato l'adattamento alle esigenze e alle risorse di ogni pratica".

"La pandemia COVID-19 ha esposto e amplificato i difetti del nostro sistema di salute mentale e il vero fardello della malattia mentale nel nostro paese", ha affermato il dottor Patrice A. Harris, presidente dell'Associazione medica americana.

“L'integrazione dell'assistenza sanitaria comportamentale può aiutare a salvare vite umane ed è un modello collaudato che presenta molti vantaggi rispetto a uno più diviso. L'AMA si impegna a stabilire un percorso praticabile per combinare l'assistenza sanitaria fisica e comportamentale per avere un impatto reale nella crescente crisi della salute mentale della nostra nazione ".

Un adulto su 5 negli Stati Uniti ha una salute mentale clinicamente significativa o un disturbo da uso di sostanze, tuttavia molte persone non ricevono cure per i loro problemi a causa della carenza di fornitori di salute mentale e della mancanza di accesso ai servizi di salute mentale. Una potenziale soluzione ai bassi livelli di cure per la salute mentale è l'integrazione della salute comportamentale nelle cure mediche.

La maggior parte degli approcci all'integrazione della salute comportamentale si suddividono in due accordi generali. Uno, un modello co-localizzato in cui i medici di salute comportamentale in loco forniscono un migliore accesso all'interno degli studi medici.

Un'altra opzione è un modello fuori sede in cui i medici di salute comportamentale (solitamente psichiatri) supervisionano i responsabili dell'assistenza in loco che aiutano i medici di salute non comportamentale a soddisfare le esigenze di salute comportamentale dei loro pazienti.

Per esplorare le esperienze di successo dell'integrazione della salute comportamentale, i ricercatori hanno intervistato leader e medici di 30 studi medici in diverse parti del paese e di diverse specialità mediche che hanno implementato l'integrazione della salute comportamentale.

Si sono inoltre consultati con esperti in cure cliniche, ricerca e politica sanitaria relativi all'integrazione della salute comportamentale e fornitori che forniscono servizi di telemedicina comportamentale o assistenza tecnica per l'integrazione alle pratiche mediche.

I leader dello studio medico hanno riportato effetti positivi dell'integrazione della salute comportamentale sulle loro pratiche, come la creazione di una maggiore sensazione di fornire assistenza ai pazienti di alta qualità e soddisfare più esigenze dei loro pazienti.

Le barriere all'integrazione della salute comportamentale, hanno detto, includevano differenze culturali con i fornitori di salute mentale e ostacoli al flusso di informazioni tra fornitori di salute medica e comportamentale.

I ricercatori affermano che gli sforzi per migliorare la formazione e la collaborazione interprofessionale possono aiutare ad affrontare le barriere culturali e facilitare la cura del paziente che affronta le esigenze di salute sia medica che comportamentale. Inoltre, i miglioramenti alle cartelle cliniche elettroniche e il chiarimento delle normative sulla privacy possono migliorare la comunicazione tra medici sanitari comportamentali e non comportamentali.

Sebbene la ricerca precedente abbia dimostrato un ritorno sull'investimento favorevole per l'integrazione della salute comportamentale, le pratiche mediche nel nuovo studio hanno riportato difficoltà nella stima degli effetti specifici dell'integrazione della salute comportamentale sulle spese mediche totali.

"Nonostante le prove di ricerca che dimostrano l'efficacia dell'integrazione della salute comportamentale, rimangono sfide culturali, informative e finanziarie", ha detto Chen. "Il supporto tecnico personalizzato e specifico al contesto per guidare gli sforzi delle pratiche e i modelli di pagamento che migliorano il business case per tali sforzi possono migliorare la sostenibilità a lungo termine dell'integrazione della salute comportamentale".

Fonte: Rand Corporation / EurekAlert