L'economia locale colpisce la prescrizione di oppioidi ai disabili su Medicare

Un nuovo studio mostra che la prescrizione di analgesici oppioidi per gli americani non anziani con disabilità è "significativamente" correlata a fattori economici a livello di contea, come la disoccupazione e i livelli di reddito.

Secondo lo studio, pubblicato in Cure mediche, circa la metà dei beneficiari di Medicare sotto i 65 anni ha ricevuto una prescrizione di oppioidi nel 2014.

Il ricercatore Chao Zhou, Ph.D., e colleghi dei Centers for Disease Control and Prevention hanno scoperto che la prescrizione di oppioidi per gli adulti disabili è più alta al di fuori delle contee della "grande metropolitana centrale", anche tenendo conto dei fattori economici locali.

I ricercatori hanno analizzato i dati su quasi 3,5 milioni di adulti di età inferiore ai 65 anni che erano disabili dal punto di vista medico, senza cancro, senza malattia renale allo stadio terminale, che non ricevevano cure ospedaliere e ricevevano benefici Medicare Parte D (farmaci da prescrizione) per almeno 12 mesi nel 2014.

La maggior parte dei beneficiari di Medicare sotto i 65 anni sono beneficiari dell'assicurazione per l'invalidità della previdenza sociale (SSDI), hanno osservato i ricercatori.

I ricercatori hanno analizzato le misure di prescrizione di oppioidi per contea, comprese le variazioni demografiche e geografiche. Hanno anche esaminato in che modo i fattori economici locali, come il reddito familiare, il tasso di disoccupazione e la disuguaglianza di reddito, hanno influenzato la prescrizione di oppioidi.

Circa la metà della popolazione dello studio (49%) aveva almeno una prescrizione di oppioidi durante il 2014. Più di un quarto (28%) erano consumatori di oppioidi a lungo termine, con sei o più prescrizioni.

Le proporzioni delle prescrizioni di oppioidi erano più alte per le donne rispetto agli uomini; per i beneficiari bianchi e nativi americani rispetto ad altri gruppi razziali / etnici; e per i pazienti di età compresa tra 55 e 64 anni rispetto ai gruppi più giovani, lo studio ha trovato.

Secondo i ricercatori, l'analisi delle differenze a livello di contea ha mostrato più di un semplice divario urbano / rurale.

Le contee della "grande metropolitana centrale" (centro città) avevano prescrizioni di oppioidi inferiori rispetto a tutte le altre classificazioni, comprese le aree "metropolitana marginale grande" (periferia), "micropolitan" (piccole città) e aree "non core" (rurali), secondo il risultati dello studio.

"Le grandi aree metropolitane centrali erano diverse dal resto delle categorie", hanno scritto i ricercatori nello studio. "Le grandi aree metropolitane marginali erano simili alle contee rurali".

Lo studio ha scoperto che le aree di prescrizione più intensiva di oppioidi nel sud, nel sud-ovest e nel Midwest si sovrapponevano strettamente alle "regioni di difficoltà economiche".

Confermando queste associazioni, la prescrizione di oppioidi era più alta nelle contee con un reddito familiare medio inferiore e una disoccupazione più elevata, hanno osservato i ricercatori.

Anche la disparità di reddito era un fattore significativo, sebbene la relazione fosse l'opposto del previsto: le contee con una maggiore disparità di reddito avevano misure inferiori del consumo di oppioidi.

"Il modello metro / non metro della prescrizione di oppioidi era diverso da quello di altri indicatori di salute, come il fumo, le malattie cerebrovascolari (ictus) e la mortalità", ha detto Zhou.

I ricercatori dicono che sono necessari ulteriori studi per identificare il "meccanismo distintivo" che spiega la maggiore prescrizione di oppioidi al di fuori delle aree urbane.

La ricerca è necessaria anche per chiarire l'associazione negativa con la disparità di reddito, aggiungono. I ricercatori suggeriscono che la disparità di reddito basso potrebbe essere collegata ad altri fattori, come le condizioni economiche o le differenze nella pratica medica, che portano a una maggiore prescrizione di oppioidi.

"L'epidemia di oppioidi fa parte di una sfida più ampia affrontata principalmente dagli americani bianchi della classe lavoratrice rurale", ha detto Zhou, aggiungendo che i nuovi risultati si aggiungono alle prove precedenti che le persone disabili nel programma SSDI sono "un segmento particolarmente vulnerabile di questa fascia demografica".

Zhou ha aggiunto che ritiene che gli investimenti in aree economicamente depresse potrebbero essere una parte utile di approcci globali per combattere la crisi degli oppioidi.

Fonte: Wolters Kluwer Health