Autogestione online utile per ansia, depressione e dolore
Ricerche emergenti suggeriscono che per alcuni individui l'autogestione online dei sintomi e la teleassistenza clinica sono la migliore strategia per il trattamento di ansia, depressione e dolore.
Di base, è ben documentato che il dolore è il sintomo fisico più comune per il quale gli adulti cercano cure mediche negli Stati Uniti. Inoltre, l'ansia e la depressione sono i problemi di salute mentale più comuni per i quali gli adulti visitano un medico. Ora comprendiamo anche che i farmaci, in particolare gli oppioidi per il dolore, potrebbero non essere l'unica o la migliore terapia.
Nel nuovo studio, il ricercatore del Regenstrief Institute Kurt Kroenke, MD, un pioniere nel trattamento dei sintomi dei pazienti, ha scoperto che l'autogestione dei sintomi online o l'autogestione dei sintomi online più la teleassistenza clinica possono essere soluzioni efficaci per le persone con ansia, depressione e dolore .
"Il dolore, l'ansia e la depressione possono produrre un circolo vizioso in cui la presenza di un sintomo, se non trattata, può influire negativamente sulla risposta al trattamento degli altri due sintomi", ha detto il dottor Kroenke.
"Quindi trattare non solo il dolore, ma contemporaneamente i sintomi del dolore e dell'umore è molto importante, così come farlo come, quando e dove il paziente è più ricettivo".
Nello studio, pubblicato su Giornale di medicina interna generale, Il dottor Kroenke e colleghi hanno scoperto che l'autogestione dei sintomi online funziona per ridurre i sintomi di dolore, ansia e depressione. Hanno anche scoperto che l'autogestione dei sintomi online funziona ancora meglio se abbinata alla teleassistenza del medico.
Studi precedenti hanno trovato un vantaggio nell'aggiungere la teleassistenza alle cure abituali nello studio del medico. I ricercatori hanno ora dimostrato che il meccanismo intermedio (e meno costoso) dell'autogestione online del dolore e dell'umore è efficace e, per alcuni, anche più efficace se abbinato al follow-up telefonico dal vivo con un'infermiera.
"L'entità dell'effetto su dolore, ansia e depressione che riportiamo è paragonabile all'effetto degli interventi online e di teleassistenza per disturbi cronici come l'ipertensione, il diabete e le malattie cardiache", ha detto il dottor Kroenke.
“Il moderato miglioramento dei sintomi che abbiamo visto a livello di gruppo indica che alcuni individui hanno avuto un grande miglioramento dei sintomi mentre altri hanno avuto uno scarso miglioramento.
I nostri risultati suggeriscono fortemente che l'autogestione basata sul web potrebbe essere sufficiente per alcuni pazienti, mentre altri potrebbero richiedere una combinazione di autogestione online e consultazioni telefoniche con un infermiere manager per sperimentare la riduzione dei sintomi ".
Per verificare se i sintomi di dolore, ansia e depressione potessero essere affrontati simultaneamente dai pazienti nelle loro case o in un altro luogo di loro scelta, il dott.Kroenke e colleghi hanno condotto lo studio CAMMPS (Comprehensive vs. Assisted Management of Mood and Pain Symptoms).
Questo studio comparativo randomizzato sull'efficacia si basa su ricerche precedenti, inclusa la progettazione di strumenti di screening per la depressione e l'ansia ampiamente utilizzati e la conduzione di diversi studi che dimostrano l'efficacia della teleassistenza.
Per lo studio, un totale di 294 individui con dolore a braccia, gambe, schiena, collo o diffuso che persisteva (per 10 o più anni in più della metà dei partecipanti) nonostante i farmaci, che presentavano anche depressione e ansia almeno moderatamente gravi, diviso in due gruppi.
Un gruppo ha ricevuto un programma di autogestione basato sul web composto da nove moduli (gestione del dolore; farmaci per il dolore; comunicazione con i fornitori; depressione; ansia; sonno; gestione della rabbia; strategie cognitive e risoluzione dei problemi).
L'altro gruppo ha ricevuto questo programma più la teleassistenza da un'infermiera che ha effettuato telefonate programmate e contatti suggeriti dalle risposte dei pazienti al programma di autogestione online o alle richieste di posta elettronica.
Un documento supplementare, pubblicato sulla rivista Telemedicina e Teleassistenza, riferisce che i partecipanti a entrambi i bracci dello studio lo hanno trovato utile e sono rimasti soddisfatti. Hanno anche scoperto una maggiore soddisfazione nel gruppo che ha ricevuto sia l'autogestione online che la teleassistenza.
Mentre quelli nel gruppo di autogestione online hanno indicato di volere più contatti umani, i partecipanti al gruppo che hanno ricevuto teleassistenza da un'infermiera sono stati divisi: alcuni volevano più contatto, altri desideravano meno contatti.
Questa scoperta ha portato gli autori del documento, tra cui il primo autore Michael A. Bushey, M.D., della Indiana School of Medicine e l'autore senior Dr. Kroenke, a concludere che le soluzioni personalizzabili si sarebbero adattate meglio a una gamma di pazienti.
Fonte: Regenstrief Institute
