Sintomi del disturbo bipolare

• Tipi e sintomi di bipolare

I sintomi del disturbo bipolare sono caratterizzati da un ciclo di sbalzi d'umore tra sentimenti di grande energia e attività (noti come maniaco o ipomania) e sentimenti di tristezza, disperazione e blu (noto come depressione). I sintomi bipolari si presentano in cicli, che tendono a durare da giorni a mesi alla volta.

Il sintomo che definisce il disturbo bipolare (noto anche come "depressione maniacale") è la presenza di forti sbalzi d'umore - episodi tra la sensazione di alti e bassi, inclusa la depressione (American Psychiatric Association, 2013). Quando è negli alti, una persona con sintomi bipolari può sentirsi come se fosse "in cima al mondo", in grado di realizzare qualsiasi cosa si prefigge, con il desiderio di fare una dozzina di cose tutte in una volta (non finendo nessuna di esse) . A volte questo sballo appare come una maggiore irritabilità nella persona, piuttosto che un umore elevato.

Nelle sue fasi iniziali, i sintomi del disturbo bipolare possono mascherarsi come un problema diverso dalla malattia mentale. Ad esempio, può apparire prima come abuso di alcol o droghe o scarso rendimento a scuola o al lavoro. I sintomi bipolari generalmente non vanno e vengono rapidamente: sono persistenti e compromettono in modo significativo la vita della persona (Caponigro & Lee, 2012). Questa condizione a volte è incline a essere diagnosticata erroneamente come depressione, perché la persona sperimenta episodi ipomaniacali, piuttosto che maniacali. (L'ipomania può essere scambiata per normale attività diretta a un obiettivo se non valutata attentamente da un professionista della salute mentale.)

Il disturbo bipolare nei bambini è diverso, con un diverso insieme di sintomi. Nei bambini, il disturbo bipolare è noto come disturbo da disregolazione dell'umore dirompente.

Secondo il National Institute of Mental Health (2020), se non trattati, i sintomi bipolari tendono a peggiorare e la persona sperimenterà spesso episodi maniacali ed episodi depressivi a tutti gli effetti. Il trattamento di solito consiste in una combinazione di farmaci psichiatrici e psicoterapia e una qualche forma di trattamento è solitamente necessaria per la maggior parte della vita adulta di una persona (Fink & Kraynak, 2015).

Correlati: qual è la differenza tra bipolare (depressione maniacale) e depressione?

Questa condizione viene trattata con una combinazione di farmaci e psicoterapia.

Tipi e sintomi di bipolare

Questa condizione viene diagnosticata secondo i criteri elencati nel manuale di riferimento diagnostico pubblicato dall'American Psychiatric Association (2013):

Disturbo bipolare di tipo I.

• La caratteristica essenziale di Bipolar I è che la persona sperimenta un episodio maniacale completo (sebbene l'episodio maniacale possa essere stato preceduto e seguito da episodi ipomaniacali o depressivi maggiori). Ulteriori informazioni sulla depressione bipolare.
  • Un episodio maniacale è un periodo distinto durante il quale si verifica un umore anormalmente, persistentemente elevato, espansivo o irritabile e un'attività o energia costantemente aumentata che è presente per la maggior parte della giornata, quasi ogni giorno, per un periodo di almeno uno (1 ) settimana (o qualsiasi durata se è necessario il ricovero in ospedale), accompagnata da almeno tre sintomi aggiuntivi di mania.
• Il verificarsi degli episodi maniacali e depressivi maggiori non è meglio spiegato da disturbo schizoaffettivo, schizofrenia, disturbo schizofreniforme, disturbo delirante o altro spettro schizofrenico specificato o non specificato e altri disturbi psicotici.

Codici DSM-5: episodio maniacale più recente - Lieve, 296.41 (F31.11); Moderato, 296,42 (F31.12); Grave, 296,43 (F31.13)
Episodio di depressione più recente - Lieve, 296,51 (F31.31); Moderato, 296,52 (F31,32); Grave, 296,53 (F31.4)

Disturbo bipolare II

• Bipolare II richiede il verificarsi (o la storia) di uno o più episodi depressivi maggiori e almeno un episodio ipomaniacale. Inoltre, non c'è mai stato un episodio maniacale completo. Un episodio ipomaniacale dura per almeno quattro (4) o più giorni consecutivi e condivide gli stessi sintomi di un episodio maniacale completo.

In entrambi i disturbi bipolari di I e II, una persona può avere un episodio dell'umore (cioè, principalmente maniacale o depresso) con caratteristiche miste, in cui un episodio maniacale / ipomaniacale ci sono sintomi depressivi significativi, e in un episodio depressivo ci sono alcuni sintomi maniacali / ipomaniacali sintomi.

Modificatori per una diagnosi di disturbo bipolare

Esistono numerosi modificatori alla diagnosi che possono aiutare un medico a comunicare il tipo esatto di disturbo bipolare che una persona sta vivendo. Inoltre, sia bipolare che depressione (cioè, nel disturbo depressivo maggiore) possono verificarsi con angoscia, con un andamento stagionale, con caratteristiche psicotiche, con esordio peripartum, con malinconia e con caratteristiche atipiche.

È possibile rivedere le informazioni aggiuntive su questi specificatori del DSM-5 per il disturbo bipolare. Il disturbo ciclotimico è simile al disturbo bipolare II, tranne che per un periodo di tempo più lungo (2 anni).

Le persone con questa condizione possono essere in rapido ciclo attraverso le diverse fasi dell'umore o lentezza. Nel ciclismo lento, la persona può trascorrere settimane o mesi sperimentando un tipo di umore prima di passare all'altro. Nel ciclismo rapido, una persona può sperimentare cambiamenti di umore nel giro di pochi giorni o settimane. Un trattamento efficace aiuta a ridurre o interrompere del tutto il ciclismo (Fink & Kraynak, 2015).

Codice DSM-5: 296.89 (F31.81)

Elenco rapido dei sintomi del disturbo bipolare

Durante una fase maniacale o ipomaniacale, i sintomi bipolari includono:

• accresciuto senso di importanza personale
• prospettiva positiva esagerata
• necessità di dormire significativamente ridotta
• scarso appetito e perdita di peso
• discorso da corsa, fuga di idee, impulsività
• idee che passano rapidamente da un argomento all'altro
• scarsa concentrazione, facilmente distratto
• aumento del livello di attività
• coinvolgimento eccessivo in attività piacevoli
• scelte finanziarie sbagliate, spese folli
• irritabilità eccessiva, comportamento aggressivo

Durante una fase depressa, i sintomi bipolari includono:

• sentimenti di tristezza o disperazione
• perdita di interesse in attività piacevoli o usuali
• difficoltà a dormire; risveglio mattutino
• perdita di energia e letargia costante
• senso di colpa o scarsa autostima
• difficoltà a concentrarsi
• pensieri negativi sul futuro
• aumento di peso o perdita di peso
• parlare di suicidio o morte

Il metodo principale utilizzato per diagnosticare il disturbo bipolare è un approfondito colloquio clinico con uno psichiatra, psicologo o altro specialista di salute mentale (Fink & Kraynak, 2015). Sebbene esistano metodi scritti per documentare la gravità e il numero dei sintomi, questi test completano solo un'intervista completa. Non sostituiscono una valutazione faccia a faccia da parte di un professionista. Come tutti i disturbi mentali, non esistono ancora esami del sangue o altri test biologici che possano essere utilizzati per diagnosticare il disturbo bipolare.

Un sintomo bipolare precoce può essere l'ipomania, uno stato emotivo in cui la persona mostra un alto livello di energia, sbalzi d'umore eccessivi o irritabilità e comportamento impulsivo o spericolato per almeno quattro (4) giorni consecutivi. I sintomi associati all'ipomania tendono a far sentire bene e molte volte la persona cerca di minimizzare i sintomi agli altri. Anche quando la famiglia e gli amici imparano a riconoscere gli sbalzi d'umore, l'individuo può negare, o addirittura non rendersi conto, che qualcosa non va.

Una delle solite diagnosi differenziali per questa condizione è che i sintomi bipolari non sono meglio spiegati dal disturbo schizoaffettivo e non si sovrappongono alla schizofrenia, al disturbo schizofreniforme, al disturbo delirante o ad altri disturbi dello spettro psicotico.

E come con quasi tutte le diagnosi di disturbi mentali, i sintomi della depressione maniacale devono causare disagio clinicamente significativo o compromissione nel funzionamento sociale, lavorativo o in altre aree importanti. Inoltre, i sintomi bipolari non possono essere il risultato dell'uso o dell'abuso di sostanze (ad esempio, alcol, droghe, farmaci) o causati da una condizione medica generale.

Questo post è stato aggiornato per i criteri DSM-5.

Per maggiori informazioni:

• Test di screening bipolare
• Quiz bipolare
• Cos'è la depressione bipolare?
• Trattamento del disturbo bipolare
• Codici DSM-5 per il disturbo bipolare

Riferimenti

American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5a ed.). Washington, DC: autore.

Caponigro, J.M. & Lee, E.H. (2012). Disturbo bipolare: una guida per i pazienti appena diagnosticati. New Harbinger.

Fountoulakis, K.N. (2015). Disturbo bipolare: una guida basata sull'evidenza per la depressione maniacale. Springer: New York.

Fink, C. & Kraynak, J. (2015). Disturbo bipolare per i manichini. For Dummies, New York.

Istituto Nazionale di Salute Mentale. (2020). Disturbo bipolare. Estratto da https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml il 22 maggio 2020.