Lo studio rileva la maggior parte degli oppioidi prescritti dai medici di base

Un nuovo studio della Stanford University ha scoperto che la maggior parte delle prescrizioni per gli antidolorifici oppioidi sono distribuite da medici generici, non da pochi prescrittori prolifici con collegamenti a "pastiglie", come suggerito da studi precedenti.

"La maggior parte delle prescrizioni di oppioidi sono distribuite dalla vasta popolazione di medici generici", ha detto l'autore principale Jonathan Chen, M.D., Ph.D., un istruttore di medicina e Stanford Health Policy VA Medical Informatics Fellow.

"Questi risultati indicano che gli sforzi delle forze dell'ordine per chiudere i prescrittori di pasticcini non sono sufficienti per affrontare la diffusa prescrizione eccessiva di oppioidi. Gli sforzi per ridurre l'eccessiva prescrizione nazionale di oppioidi devono affrontare un'ampia fascia di prescrittori per essere efficaci ".

A prescrivere la maggior parte degli oppioidi della Tabella II nel 2013 sono stati medici di famiglia (15,3 milioni di prescrizioni), medici di medicina interna (12,8 milioni), infermieri (4,1) e assistenti medici (3,1 milioni di prescrizioni).

I farmaci della Tabella II sono quelli approvati dalla FDA per uso medico ma comportano un alto potenziale di abuso. Ciò include i farmaci oppioidi comunemente abusati idrocodone, codeina e fentanil.

"Essendo io stesso un medico, sono profondamente consapevole dell'angoscia emotiva che può verificarsi quando si decide se prescrivere oppioidi a un paziente che potrebbe aver sviluppato contemporaneamente un problema di dolore cronico e dipendenza da sostanze", ha detto Chen. "L'epidemia di salute pubblica dell'abuso di oppioidi forse non è sorprendente dato l'aumento di dieci volte del volume negli ultimi 20 anni".

I risultati mostrano anche che il 10% più alto dei prescrittori di oppioidi rappresenta il 57% delle prescrizioni di oppioidi. Questo schema di prescrizione è simile a quello trovato nei dati Medicare per i prescrittori di tutti i farmaci: il 10% più alto di tutti i prescrittori di farmaci rappresenta il 63% di tutte le prescrizioni di farmaci.

Ciò è anche in contrasto con uno studio del 2011 del California Workers 'Compensation Institute, che suggerisce che l'1% dei prescrittori rappresenta un terzo delle prescrizioni di oppioidi e che il 10% più ricco rappresenta l'80% delle prescrizioni.

Il nuovo studio di Stanford ha utilizzato un diverso insieme di dati. Invece delle prescrizioni di risarcimento per i lavoratori della California, ha esaminato i dati dei prescrittori dalle richieste di copertura dei farmaci su prescrizione Medicare del 2013 e ha indagato se tale prescrizione sproporzionata di oppioidi si verifica nella popolazione nazionale di Medicare.

"Questo set di dati non indica alcuna distinzione speciale nella concentrazione della prescrizione di oppioidi tra i medici prescrittori di Medicare", ha detto Chen. "Lo studio precedente suggerisce un comportamento potenzialmente aberrante tra quei prescrittori anomali estremi, mentre implica che la restante maggioranza non contribuisce molto al problema - e ora sappiamo che non è così".

I dati dei Centri per Medicare e Servizi Medicaid includevano tutti i medici prescrittori e rappresentavano tutte le richieste di copertura per farmaci su prescrizione Medicare per il 2013: 808.020 prescrittori e 1,18 miliardi di richieste. I ricercatori si sono concentrati sugli oppioidi della Tabella II: 381.575 prescrittori e 56,5 milioni di richieste.

Lo studio è pubblicato in JAMA Medicina Interna.

Fonte: Stanford University Medical Center