I pazienti cardiopatici traggono beneficio dalla riduzione dell'ansia
Un nuovo studio ha scoperto che i disturbi d'ansia aumentano il rischio di ulteriori eventi cardiovascolari per le persone con malattie cardiache.
L'ansia aumenta il rischio di ictus, infarto, insufficienza cardiaca e morte.
Dal 24% al 31% dei pazienti con malattie cardiache ha anche sintomi di ansia, secondo le informazioni di base nell'articolo.
"Rispetto alla vasta letteratura sulla depressione nei pazienti con malattia coronarica, relativamente pochi studi hanno esaminato il ruolo dell'ansia", scrivono gli autori.
“Diversi studi hanno scoperto che i sintomi dell'ansia sono predittivi di disabilità, aumento dei sintomi fisici e peggioramento dello stato funzionale e della qualità della vita nei pazienti con malattia coronarica.
"Tuttavia, gli studi che esaminano l'ansia come fattore di rischio per la futura malattia coronarica hanno prodotto risultati contrastanti".
Elisabeth J. Martens, Ph.D., dell'Università di Tilburg, Tilburg, Paesi Bassi, e colleghi hanno valutato 1.015 pazienti ambulatoriali con malattia coronarica stabile.
L'esame di base consisteva in interviste, analisi del sangue e delle urine, test da sforzo ed elettrocardiografia. La presenza di disturbo d'ansia generalizzato e di disturbo depressivo è stata determinata utilizzando la versione computerizzata del programma di interviste diagnostiche.
Dopo un tempo medio di follow-up di 5,6 anni, si sono verificati un totale di 371 eventi cardiovascolari. Dopo l'adeguamento all'età, il tasso annuale di eventi cardiovascolari è stato del 9,6% nei 106 partecipanti con disturbo d'ansia generale e del 6,6% nei 909 partecipanti senza.
Dopo ulteriori aggiustamenti per variabili potenzialmente confondenti, tra cui sesso, condizioni concomitanti, gravità della malattia cardiaca e uso di farmaci, il disturbo d'ansia generalizzato è stato associato a un aumento del 74% del rischio di eventi cardiovascolari.
"Questo lascia la questione del perché il disturbo d'ansia generalizzato è associato a esiti avversi nei pazienti con malattia coronarica", scrivono gli autori.
L'ansia può essere associata a picchi di catecolamine, ormoni di "lotta o fuga" che possono essere correlati a rischi cardiaci, suggeriscono.
In alternativa, i pazienti con ansia possono essere più propensi a cercare cure quando hanno sintomi e quindi avere maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di ictus o infarto, anche se questo non spiegherebbe l'aumento del rischio di morte.
È anche possibile che un fattore sottostante comune predisponga gli individui ad eventi sia di ansia che di cuore.
"Questi risultati hanno implicazioni per la pratica clinica e la ricerca", concludono.
“Il disturbo d'ansia generalizzato può essere considerato un fattore prognostico nei pazienti con malattia coronarica e potrebbe essere utilizzato nella stratificazione del rischio. La valutazione e il trattamento dell'ansia possono anche essere considerati come parte della gestione completa dei pazienti con malattia coronarica. Sono necessari programmi di ricerca progettati per far progredire la nostra comprensione dell'impatto dei disturbi d'ansia generalizzati sulla prognosi medica e sui meccanismi bio-comportamentali che collegano l'ansia alla mortalità nel contesto della malattia coronarica per sviluppare approcci basati sull'evidenza per migliorare la cura del paziente ".
Il rapporto si trova nel Archivi di psichiatria generale, una delle riviste JAMA / Archives.
Fonte: JAMA e Archives Journals
