Risveglio durante l'intervento chirurgico non legato a PTSD
I ricercatori finlandesi confermano in uno studio sulla rivista Anestesia e analgesia che i pazienti che rimangono consapevoli durante l'anestesia e la chirurgia non sembrano essere a maggior rischio di disturbo da stress post-traumatico (PTSD) o altri problemi di benessere psicosociale.
"Non abbiamo trovato alcuna indicazione che la consapevolezza intraoperatoria con richiamo abbia avuto effetti a lungo termine sull'esito psicosociale dei pazienti", ha detto la ricercatrice dott.ssa Tanja Laukkala del Center for Military Medicine di Helsinki, in Finlandia.
Gli anestesisti "dovrebbero rispondere ai risultati ... con un misto di cauto ottimismo unito a un rinnovato impegno per la prevenzione e il trattamento del disturbo da stress post-traumatico" dopo la consapevolezza intraoperatoria, secondo un editoriale di accompagnamento nella rivista di Drs. George A. Mashour e Michael S. Avidan.
Il nuovo studio ha incluso nove pazienti con un episodio documentato di consapevolezza intraoperatoria durante l'anestesia generale. Tutti i pazienti avevano "una consapevolezza definita con il ricordo"; hanno descritto accuratamente gli eventi che si sono verificati durante il loro intervento chirurgico.
A una mediana di 17,2 anni dall'episodio di consapevolezza intraoperatoria, i pazienti sono stati valutati su una batteria di test di benessere psicosociale. La valutazione includeva colloqui diagnostici formali per PTSD, insieme ad ansia, depressione e altri disturbi psichiatrici.
Nove pazienti con caratteristiche simili che avevano subito un intervento chirurgico senza consapevolezza intraoperatoria sono stati studiati per il confronto.
I risultati non hanno mostrato differenze significative negli esiti psicosociali per i pazienti con rispetto a senza consapevolezza intraoperatoria. In particolare, nessuno dei pazienti con consapevolezza intraoperatoria è stato diagnosticato con PTSD.
Infatti, in nessun paziente l'episodio di consapevolezza intraoperatoria ha soddisfatto i criteri per essere un “evento potenzialmente traumatico” del tipo che porta al PTSD.
Anche altre misure del benessere psicosociale, comprese le valutazioni della qualità della vita, erano simili tra i gruppi. Alcuni pazienti in ogni gruppo avevano depressione o altri disturbi psichiatrici.
La consapevolezza intraoperatoria con richiamo è una complicanza rara ma documentata nei pazienti sottoposti ad anestesia generale. Studi precedenti hanno suggerito che potrebbe mettere i pazienti a rischio di PTSD e altre condizioni di salute mentale, come la depressione o l'abuso di alcol. Ma poiché la consapevolezza intraoperatoria è rara, è difficile studiare i possibili postumi psicologici.
Studi precedenti hanno riportato alti tassi di PTSD dopo la consapevolezza intraoperatoria, ma hanno avuto importanti limitazioni. Ad esempio, alcuni studi hanno reclutato pazienti attraverso la pubblicità, introducendo una potenziale fonte di bias.
Il nuovo rapporto è lo studio di follow-up più lungo di pazienti con episodi documentati di consapevolezza intraoperatoria con richiamo.
Laukkala e coautori hanno notato che i pazienti nel loro studio hanno ricevuto "supporto e servizi psicosociali appropriati" e spiegazioni dei loro ricordi e sintomi, che potrebbero aver ridotto l'impatto a lungo termine dell'evento.
I risultati suggeriscono che la consapevolezza intraoperatoria non aumenta necessariamente il rischio di PTSD e altri problemi di salute mentale.
I ricercatori scrivono: "Sottolineiamo che è della massima importanza cercare di prevenire la consapevolezza intraoperatoria e, quando viene riconosciuto, a individui potenzialmente traumatizzati dovrebbe essere offerto supporto secondo le linee guida basate sull'evidenza".
Sebbene i risultati siano rassicuranti, non significano che non vi sia alcun rischio di PTSD dopo un episodio di consapevolezza intraoperatoria, secondo Mashour e Avidan.
Nel loro editoriale, chiedono ulteriori studi per capire quali procedure o pazienti sono associati a un rischio più elevato di consapevolezza intraoperatoria e PTSD, per facilitare il riconoscimento precoce e un trattamento tempestivo.
Fonte: Wolters Kluwer Health
