I residenti di case di cura a scopo di lucro possono affrontare un rischio maggiore di abbandono

Gli anziani che vivono in case di cura a scopo di lucro possono affrontare quasi il doppio del rischio di sviluppare problemi di salute legati a cure scadenti rispetto ai residenti che vivono in strutture senza scopo di lucro o in case nella comunità, secondo un nuovo studio pubblicato sulla rivista Gerontologia.

"Le strutture infermieristiche a scopo di lucro pagano di più i loro amministratori di alto livello, quindi le persone che forniscono effettivamente l'assistenza sono pagate meno di quelle che lavorano in luoghi senza scopo di lucro", ha detto il capo dello studio, il dott. l'Università dell'Illinois presso la Chicago School of Public Health.

"Quindi il personale delle strutture a scopo di lucro è sottopagato e deve prendersi cura di più residenti, il che porta a un morale basso per il personale, e sono i residenti a soffrire".

"Abbiamo visto diagnosi sempre più gravi tra i residenti di strutture a scopo di lucro che erano coerenti con gravi segni clinici di abbandono, inclusa una grave disidratazione nei pazienti con sondini di alimentazione che avrebbero dovuto essere gestiti, pazienti con piaghe da decubito di stadio 3 e 4, cateteri rotti e tubi di alimentazione e pazienti i cui farmaci per malattie croniche non erano gestiti correttamente ", ha detto Friedman.

Ricerche precedenti hanno dimostrato che i segni di abbandono diagnosticati clinicamente sono più comuni tra i residenti di case di cura a scopo di lucro rispetto alle strutture senza scopo di lucro, ma questi studi si sono concentrati su segni clinici individuali, come piaghe da decubito o lesioni. Poiché questi segni clinici si verificano raramente isolatamente, è probabile che questi studi abbiano sottostimato il numero di residenti che hanno subito gravi effetti negativi sulla salute a causa della negligenza.

Nel nuovo studio, i ricercatori hanno analizzato le cartelle cliniche di 1.149 pazienti di età pari o superiore a 60 anni identificati da cinque maggiori ospedali dell'area metropolitana di Chicago che servono circa il 10% di tutti i pazienti dell'Illinois.

I soggetti dello studio sono stati visitati in questi ospedali tra il 2007 e il 2011 per condizioni di salute che vanno da lievi a gravi che potrebbero essere associate a cure di scarsa qualità. I ricercatori hanno valutato la relazione tra il tipo di residenza - abitazione comunitaria, struttura senza scopo di lucro, struttura a scopo di lucro - e segni clinici di abbandono. I residenti che vivono in comunità vivono in case private, spesso con familiari o amici.

Il team ha utilizzato la Clinical Signs of Neglect Scale (CSNS), una scala sviluppata da Friedman e dai suoi colleghi, per quantificare i problemi di salute legati a cure scadenti e risultati di salute tra le persone che hanno identificato che vivono in case private, case di cura senza scopo di lucro e assistenza infermieristica a scopo di lucro le case. La scala elenca circa due dozzine di condizioni, che vanno dalla stitichezza e disidratazione a problemi più gravi come gravi piaghe da decubito e tubi del catetere rotti.

"L'assistenza scadente è una forma di abbandono e rientra nella definizione di abuso sugli anziani", ha detto Friedman. “Abbiamo un numero crescente di persone che necessitano di servizi forniti da strutture infermieristiche, ma la realtà è che un terzo delle case di cura dell'Illinois riceve valutazioni inferiori alla media dai Centers for Medicare & Medicaid Services. Un'assistenza scadente mette i residenti a grande rischio di gravi problemi di salute ".

I risultati rivelano che ai residenti delle strutture infermieristiche a scopo di lucro vengono diagnosticati più segni clinici di abbandono e che queste strutture sono state costantemente trovate inferiori alle case di cura senza scopo di lucro in numerose misure di personale, capacità e carenza.

"Una maggiore supervisione di queste strutture, sia a scopo di lucro che non a scopo di lucro, deve avvenire insieme a una migliore selezione e segnalazione di casi sospetti di abbandono da parte di tutte le parti", ha detto Friedman.

“È necessario disporre di personale e formazione migliori per far rispettare queste misure. Programmi di miglioramento delle prestazioni e comitati di assicurazione e valutazione della qualità, maggiore aderenza alla legge federale da parte dei servizi di gestione centrale che lega il rimborso di Medicare e Medicaid alla qualità dell'assistenza e la pressione degli assicuratori per limitare i costosi risultati potrebbe aiutare a ridurre le diagnosi sfortunate che abbiamo visto nel nostro studio . "

Fonte: Università dell'Illinois a Chicago