Depressione, abuso, rischio di uso a lungo termine di antidolorifici
"Ciascuno di questi fattori era un migliore predittore di un uso prolungato di oppioidi rispetto alla durata o alla gravità del dolore postoperatorio", secondo la nuova ricerca, guidata da Ian Carroll, M.D., della Stanford University.
Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i fattori legati all'uso a lungo termine di farmaci antidolorifici in 109 pazienti sottoposti a vari tipi di intervento chirurgico (chirurgia del cancro al seno, chirurgia del torace o sostituzione articolare). Prima della procedura, i pazienti sono stati scansionati per una serie di fattori che potrebbero potenzialmente influenzare il loro uso di farmaci antidolorifici.
Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti hanno ricevuto valutazioni regolari del loro uso di farmaci oppioidi - morfina e farmaci correlati.
Cinque mesi dopo l'intervento, il 6% dei pazienti aveva ancora una prescrizione di farmaci oppioidi. I pazienti a cui erano stati somministrati oppioidi per alleviare il dolore prima dell'intervento chirurgico, prescritti o meno, avevano il 73% di probabilità in più di assumere questi farmaci al follow-up.
L'uso a lungo termine di oppioidi era anche più elevato per i pazienti che, prima dell'intervento chirurgico, si consideravano a maggior rischio di diventare dipendenti.
Questi fattori di rischio - depressione, uso precedente di farmaci antidolorifici e un alto rischio percepito di dipendenza - erano migliori predittori dell'uso a lungo termine di oppioidi rispetto alla gravità o alla durata del dolore dopo l'intervento chirurgico, indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico.
"Quando i pazienti si riprendono dalla chirurgia, devono affrontare una scelta continua se continuare a prendere gli oppioidi prescritti o interrompere gli oppioidi e intraprendere un trattamento del dolore non oppioide", hanno detto Carroll e colleghi.
Pochi studi hanno esaminato i fattori legati all'uso continuato di farmaci antidolorifici dopo l'intervento chirurgico. Nei pazienti con dolore cronico, l'assunzione di oppioidi è più correlata al disagio psicologico e all'abuso di sostanze che all'intensità del dolore.
I ricercatori sottolineano che, se il tasso del 6% dell'uso di oppioidi a lungo termine si applicasse alla media di 17,6 milioni di pazienti che si sottopongono a un intervento chirurgico ogni anno, ci sarebbero 1,1 milioni di nuovi consumatori di oppioidi nella popolazione ogni anno.
Carroll e coautori sottolineano che parte dell'uso a lungo termine di oppioidi nel loro studio avrebbe potuto essere legittimo. Tuttavia, i risultati sollevano preoccupazioni sulla "disconnessione" tra i fattori di rischio non correlati al dolore e il motivo (sollievo dal dolore) per cui i farmaci sono prescritti.
Fonte: Anestesia e analgesia
