Il programma aiuta le persone con demenza a rimanere a casa
Il programma pilota di 18 mesi ha portato risorse e consulenti agli anziani residenti di Baltimora con demenza e altri disturbi della memoria.
"Il progetto ha dimostrato che siamo stati in grado di aiutare queste persone a invecchiare sul posto senza sacrificare la loro qualità di vita", ha detto il leader dello studio Quincy Miles Samus, Ph.D.
Lo studio, noto come Maximizing Independence (MIND) at Home, ha coinvolto 303 persone di età pari o superiore a 70 anni con disturbi della memoria, principalmente demenza e lieve deterioramento cognitivo.
Circa un terzo dei partecipanti ha ricevuto una visita a domicilio da un coordinatore della cura della memoria e da un'infermiera.
I professionisti hanno valutato una serie di esigenze di cura tra cui diagnosi di problemi di memoria, revisione di farmaci, problemi comportamentali, attività quotidiane e problemi medici non trattati come problemi di udito o vista e ipertensione o diabete.
Il team di assistenza ha quindi sviluppato un piano di assistenza personalizzato e ha lavorato con la famiglia nel tempo per monitorare i progressi e soddisfare le nuove esigenze che si sono presentate.
L'obiettivo era vedere se un modello di coordinamento dell'assistenza alla demenza che incorporasse pratiche assistenziali supportate da evidenze potrebbe ritardare o prevenire la necessità di spostarsi da casa ad altri contesti come case di cura o strutture di vita assistita.
Come pubblicato online nel American Journal of Geriatric Psychology, gli investigatori della Johns Hopkins affermano che coloro che hanno ottenuto 18 mesi di coordinamento dell'assistenza con visite domiciliari sono stati in grado di rimanere in sicurezza nelle loro case una mediana di 288 giorni extra, o circa 9,5 mesi in un periodo di follow-up mediano di circa 2 anni.
"Questo può fare un'enorme differenza in termini di comfort, denaro e qualità della vita per le persone coinvolte", ha detto Samus.
I ricercatori hanno scoperto che i partecipanti che si incontravano regolarmente con i coordinatori avevano una probabilità significativamente inferiore di lasciare le loro case o morire rispetto a quelli del gruppo di controllo (30% contro 45,6%).
Inoltre, avevano meno esigenze di assistenza insoddisfatte, in particolare per questioni di sicurezza e assistenza legale / avanzata, e avevano una migliore qualità della vita.
Le persone con demenza, un segmento in crescita della popolazione, non solo soffrono di disturbi della memoria, ma hanno anche difficoltà con le attività della vita quotidiana e con la capacità di prendersi cura di se stessi in sicurezza o di gestire altri problemi di salute.
Poiché l'assicurazione non copre sempre le esigenze non mediche ei servizi di coordinamento, Samus afferma che la ricerca del suo team è stata progettata per iniziare a rispondere alla domanda se modelli di assistenza come MIND possano dimostrare il risparmio finanziario e il valore dell'assistenza basata sulla comunità, nella speranza che più assicuratori sanitari potrebbe coprire i programmi di costo come questo in futuro.
Nello studio, i coordinatori hanno verificato la sicurezza domestica, l'alimentazione e la disponibilità di cibo e se i pazienti hanno partecipato ad attività significative o intenzionali oltre al semplice guardare la televisione per gran parte della giornata. Hanno anche valutato se i pazienti dovessero essere valutati per la sicurezza alla guida, se fossero a rischio di allontanarsi e di perdersi e quali risorse della comunità locale erano disponibili per far fronte a bisogni insoddisfatti.
Oltre a tali servizi, il programma ha fornito istruzione sulla demenza e sui problemi di memoria a operatori sanitari e pazienti, nonché consulenza informale e risoluzione dei problemi. Sono state discusse anche questioni legali come direttive anticipate e testamenti, ei coordinatori hanno contattato i membri della famiglia almeno una volta al mese.
"I problemi di sicurezza domestica e personale hanno colpito il 90% dei partecipanti all'inizio della sperimentazione", riferiscono i ricercatori. "Circa il 65% necessitava di cure mediche generali, il 52% mostrava una mancanza di attività significative e il 48% necessitava di una pianificazione legale / preventiva delle cure".
"I coordinatori della cura della memoria erano operatori della comunità e non avevano un background clinico o una formazione precedente nella cura delle persone con disturbi della memoria, il che suggerisce che la forza lavoro potenziale che potrebbe acquisire le competenze del coordinatore è ampia", dice Samus. I coordinatori hanno ricevuto una formazione intensiva per 4 settimane, incluse lezioni, giochi di ruolo e osservazione dei pazienti con demenza in contesti clinici.
I coordinatori dell'assistenza hanno ricevuto supporto pratico da un'infermiera e un medico e il team si è riunito settimanalmente per discutere i casi.
"I risultati suggeriscono che una più ampia applicazione del modello di assistenza domiciliare dovrebbe essere valutata in futuro, nonché se può fornire un rapporto costi-benefici agli assicuratori pubblici come Medicaid e Medicare", ha detto Samus.
Fonte: Johns Hopkins Medicine
