I documenti prescrivono più antipsicotici per i ragazzi

Un nuovo studio NIH esamina, per la prima volta, i modelli di prescrizione di antipsicotici in America.

I ricercatori hanno scoperto che i ragazzi hanno maggiori probabilità delle ragazze di ricevere una prescrizione di farmaci antipsicotici indipendentemente dall'età. Circa l'1,5% dei ragazzi di età compresa tra 10 e 18 anni ha ricevuto una prescrizione di antipsicotici nel 2010, sebbene la percentuale diminuisca di quasi la metà dopo i 19 anni.

Gli antipsicotici sono stati prescritti più spesso per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) tra i giovani di età compresa tra 1 e 18 anni. La depressione era la diagnosi più comune tra i giovani adulti di età compresa tra 19 e 24 anni per la ricezione di antipsicotici.

Nonostante le preoccupazioni per il crescente uso di farmaci antipsicotici per il trattamento dei giovani, poco si sapeva sulle tendenze e sui modelli di utilizzo negli Stati Uniti prima di questa ultima ricerca.

Mark Olfson, M.D., M.P.H. e colleghi Marissa King, Ph.D., e Michael Schoenbaum, Ph.D., riportano i loro risultati in JAMA Psychiatry.

"Nessuno studio precedente ha avuto i dati per esaminare i modelli di età nell'uso di antipsicotici tra i bambini nel modo in cui lo facciamo qui", ha detto il coautore Michael Schoenbaum, Ph.D., consulente senior per i servizi di salute mentale, epidemiologia ed economia presso NIMH.

"Ciò che è particolarmente importante è la scoperta che circa l'1,5% dei ragazzi di età compresa tra 10 e 18 anni assume antipsicotici, e poi questo tasso si riduce bruscamente della metà, quando gli adolescenti diventano giovani adulti".

"Gli antipsicotici dovrebbero essere prescritti con cura", dice Schoenbaum. "Possono influenzare negativamente la funzione sia fisica che neurologica e alcuni dei loro effetti negativi possono persistere anche dopo l'interruzione del farmaco."

La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato antipsicotici per bambini con determinati disturbi, in particolare disturbo bipolare, psicosi / schizofrenia e autismo.

Tuttavia, il team di ricerca ha scoperto che i modelli di utilizzo dei farmaci non corrispondono ai modelli di malattia. La mancata corrispondenza significa che molte prescrizioni di antipsicotici per i giovani possono essere per scopi off-label, cioè per usi non approvati dalla FDA.

Ad esempio, l'aggressività disadattiva è comune nell'ADHD e i dati degli studi clinici suggeriscono che almeno un antipsicotico, il risperidone, se usato con stimolanti, può aiutare a ridurre l'aggressività nell'ADHD.

Ad oggi, la FDA non ha approvato l'uso di alcun antipsicotico per l'ADHD, rendendo il suo uso per questa diagnosi off-label.

In questo studio, la combinazione del picco di utilizzo di antipsicotici nei ragazzi adolescenti e le diagnosi associate alle prescrizioni (spesso ADHD) suggeriscono che questi farmaci vengono utilizzati per trattare l'impulsività e l'aggressività limitate dallo sviluppo piuttosto che la psicosi.

Mark Olfson e colleghi hanno lavorato con il database IMS LifeLink LRx, che include il 63% delle prescrizioni ambulatoriali compilate negli Stati Uniti.Il team ha esaminato i dati sulle prescrizioni per il 2006-2010 e ha scoperto che l'uso di antipsicotici aumenta con l'età sia nei ragazzi che nelle ragazze.

Hanno scoperto che l'uso di antipsicotici inizia allo 0,11 percento nel 2010 per età da uno a sei anni, aumenta allo 0,80 percento per età dai sette ai 12 anni e aumenta di nuovo all'1,19 percento per i giovani di età compresa tra 13 e 18 anni prima di scendere sostanzialmente allo 0,84 percento per età 19- 24.

Nei bambini di età compresa tra uno e sei anni, i ragazzi avevano più del doppio delle probabilità rispetto alle ragazze di ricevere una prescrizione di antipsicotici (0,16 contro 0,06 per cento nel 2010). Questo modello si è verificato per i ragazzi e le ragazze dai 7 ai 12 anni (1,20 contro 0,44% nel 2010) prima di restringersi per il gruppo di età 13-18 (1,42 contro 0,95%) e infine diventare più comparabile per i giovani uomini e donne di età compresa tra 19 e 24 (dallo 0,88 allo 0,81 per cento nel 2010).

Tra i giovani trattati con antipsicotici nel 2010, i bambini più piccoli, da uno a sei anni, erano i meno propensi a ricevere la prescrizione da uno psichiatra (57,9 contro 71,9, 77,9 e 70,4 per cento per gli altri tre gruppi di età). Questo è motivo di preoccupazione, poiché le linee guida pratiche mettono in guardia i professionisti sull'uso di farmaci antipsicotici in particolare per i bambini piccoli.

Tra i giovani che hanno ricevuto prescrizioni di antipsicotici, meno della metà ha avuto una visita medica che includeva una diagnosi di disturbo mentale. Ciò può essere in parte dovuto allo stigma sulla malattia mentale o perché i fornitori di cure primarie sono preoccupati per il rimborso per il trattamento correlato a tali diagnosi.

"Oltre ad avere un nuovo sguardo sull'uso di antipsicotici tra i giovani, un risultato positivo proveniente da questo studio è che circa il 75% di questi bambini ha almeno qualche contatto con uno psichiatra", ha detto il direttore del NIMH Thomas Insel, M.D.

Fonte: NIMH / NIH