I team di genitori e medici possono portare alla migliore cura per l'ADHD
Gli esperti ritengono che il nuovo sondaggio in tre parti migliorerà la comunicazione e il lavoro di squadra tra famiglie e medici. Modelli simili di processo decisionale condiviso sono stati utilizzati per migliorare i risultati dell'assistenza sanitaria negli adulti.
I risultati dello studio CHOP sono pubblicati sulla rivista Pediatria accademica.
“Il processo decisionale condiviso nell'assistenza sanitaria significa che i medici e le famiglie prendono decisioni insieme. I medici contribuiscono con le loro conoscenze professionali e le famiglie valutano i loro valori e la loro esperienza personale ", ha affermato l'autore principale Alexander Fiks, M.D., M.S.C.E.
“Abbiamo scelto di concentrarci sull'ADHD per questo studio, perché è una diagnosi relativamente comune con due opzioni di trattamento raccomandate - farmaci da prescrizione e terapia comportamentale - che richiedono alla famiglia di prendere decisioni su ciò che funzionerà meglio per loro.
"La scelta di un trattamento che non è" adatto "può portare a risultati infruttuosi. Volevamo vedere se potevamo creare uno strumento per aiutare a guidare le famiglie e i medici attraverso questo processo ".
Un trattamento appropriato dell'ADHD è una preoccupazione pressante poiché gli studi suggeriscono che il numero di visite ambulatoriali del medico in cui è stato diagnosticato l'ADHD nei bambini di età inferiore ai 18 anni era di 10,4 milioni. Psicostimolanti come il Ritalin sono stati prescritti nell'87% delle visite.
Lo studio CHOP ha coinvolto 237 genitori di bambini di età compresa tra 6 e 12 anni a cui è stato diagnosticato l'ADHD negli ultimi 18 mesi.
Utilizzando una combinazione di interviste ai genitori, ricerche in corso e input di sostenitori dei genitori ed esperti professionisti, i ricercatori hanno sviluppato un questionario standardizzato in tre parti per aiutare i genitori a definire e stabilire le priorità dei loro obiettivi per il trattamento; atteggiamenti verso i farmaci; e conforto con le terapie comportamentali.
Il sondaggio completato serve come guida per supportare le famiglie e gli operatori sanitari a raggiungere il trattamento più efficace e praticabile per l'ADHD di un bambino.
"È importante sapere se l'obiettivo principale di un genitore è impedire a un bambino di mettersi nei guai a scuola, migliorare il rendimento scolastico o mantenere più pace con i membri della famiglia o i coetanei", ha affermato Fiks.
"Dobbiamo anche conoscere lo stile di vita della famiglia e gli atteggiamenti nei confronti della terapia comportamentale e dei farmaci. Tutti questi fattori contribuiscono a prendere la migliore decisione terapeutica per ogni singolo bambino e famiglia ".
Storicamente, i fornitori di cure pediatriche prendono decisioni unilaterali con un input minimo per quanto riguarda le preferenze delle famiglie e gli obiettivi di trattamento per l'ADHD.
Una nuova filosofia promulgata dall'Institute of Medicine e dall'American Academy of Pediatrics raccomanda che gli operatori sanitari utilizzino un processo decisionale condiviso per aiutare le famiglie a selezionare la migliore opzione di trattamento per l'ADHD.
Un questionario ben progettato può aiutare sia le famiglie dei pazienti che i fornitori a sentirsi più soddisfatti del trattamento dell'ADHD del loro bambino. I ricercatori affermano che questo è un modello promettente per un uso più diffuso per aiutare con le decisioni di trattamento per i bambini con ADHD e, in futuro, potrebbe essere adattato per l'uso con altre condizioni mediche.
Fino a quando l'approccio non sarà adottato più ampiamente, Fiks ei suoi colleghi raccomandano ai genitori di porsi alcune domande per ottenere il massimo dalla loro visita in ufficio:
- Cosa volete ottenere tu e tuo figlio come risultato del trattamento dell'ADHD? (Comportamento migliore o voti migliori a scuola? Più autocontrollo a casa? Meno prese in giro da parte degli altri bambini?)
- Considera i tuoi atteggiamenti e gli atteggiamenti della tua famiglia riguardo ai farmaci e alla terapia comportamentale e perché possono o non possono essere adatti a te. Annota eventuali domande su queste opzioni di trattamento per ricordartelo durante l'appuntamento.
"Da parte del pediatra, è nostra responsabilità informare pienamente i genitori sulle loro opzioni per il trattamento dell'ADHD e cercare la guida delle famiglie su quali opzioni soddisferanno meglio i loro obiettivi di trattamento e saranno gestibili per il loro stile di vita", ha detto Fiks.
“La ricerca mostra che i pazienti aderiscono molto meglio alle opzioni di trattamento con cui si trovano a loro agio e che sono le più pratiche per loro. Dobbiamo assicurarci di porre le domande giuste. "
Fonte: Children’s Hospital of Philadelphia
