Il matrimonio può ridurre il rischio di attacchi di cuore
In un ampio studio basato sulla popolazione, i ricercatori hanno scoperto che essere sposati e convivere sono associati a "una prognosi notevolmente migliore di eventi cardiaci acuti sia prima del ricovero che dopo aver raggiunto l'ospedale vivo".
L'effetto benefico era particolarmente pronunciato nella mezza età.
Lo studio, pubblicato oggi su Giornale europeo di cardiologia preventiva, si basava sui dati del registro di infarto miocardico FINAMI dagli anni 1993 al 2002.
I paesi scandinavi tendono a mantenere copiosi registri sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria, rendendoli siti ideali per la ricerca epidemiologica. Nell'attuale studio, i ricercatori erano a conoscenza di informazioni sulla salute su persone di età superiore ai 35 anni che vivono in quattro regioni geografiche della Finlandia.
Tutti gli eventi cardiaci fatali e non fatali - noti come "sindromi cardiache acute" o ACS - sono stati inclusi e rimandati al database della popolazione.
"Il nostro scopo", hanno detto gli autori, "era quello di studiare le differenze nella morbilità e nella prognosi delle sindromi coronariche acute incidenti secondo le caratteristiche socio-demografiche (stato civile e dimensione della famiglia)".
Il registro ha registrato 15.330 eventi ACS nel periodo di studio di 10 anni, con poco più della metà (7.703) con conseguente morte entro 28 giorni. Gli eventi si sono verificati quasi allo stesso modo tra uomini e donne.
Tuttavia, l'analisi ha anche mostrato che l'incidenza standardizzata per età di questi eventi SCA era di circa il 58-66% più alta tra gli uomini non sposati e del 60-65% più alta nelle donne non sposate, rispetto agli uomini e donne sposati di tutte le fasce d'età.
Le differenze nel tasso di mortalità a 28 giorni erano ancora maggiori. Questi tassi di mortalità a 28 giorni sono risultati essere del 60-168 per cento più alti negli uomini non sposati e del 71-175 per cento più alti nelle donne non sposate rispetto agli uomini e alle donne sposati.
Ad esempio, il tasso di mortalità per ACS a 28 giorni negli uomini sposati di età compresa tra 65 e 74 anni era di 866 per 100.000 persone all'anno, ma di 1.792 per 100.000 all'anno negli uomini non sposati. Questo tasso non differiva in base al precedente stato civile.
Allo stesso modo, i tassi di mortalità tra le donne sposate di 65-74 anni erano 247 per 100.000 persone all'anno, ma 493 per 100.000 quando la donna non era sposata.
Statisticamente, le cifre rappresentavano un tasso di "fatalità" di 28 giorni del 26% negli uomini sposati di 35-64 anni, del 42% negli uomini che erano stati precedentemente sposati e del 51% negli uomini mai sposati. Tra le donne, le cifre corrispondenti erano del 20%, 32% e 43%.
Coerentemente con questo risultato, il tasso di mortalità per casi di uomini e donne single di età compresa tra 35 e 64 anni è stato superiore a quello di coloro che vivono con una o più persone.
I ricercatori affermano che questo studio era unico perché includeva informazioni sui generi in un'ampia fascia di età.
Perché la vita da single o l'essere non sposati dovrebbe essere associata a una tale maggiore suscettibilità agli eventi coronarici, e in particolare agli eventi fatali? Gli autori suggeriscono diverse possibilità:
- Differenze nella prevalenza dei tradizionali fattori di rischio cardiovascolare. "Non possiamo escludere la possibilità che le persone in cattive condizioni di salute possano essere più inclini a rimanere celibe o divorziare", hanno detto gli autori.
- Le persone sposate potrebbero stare meglio, avere migliori abitudini di salute e godere di livelli più elevati di sostegno sociale rispetto ai non sposati, il che promuoverà la loro salute generale.
- Migliori prospettive nella fase pre-ospedaliera grazie a un intervento più precoce. "Si può presumere che la rianimazione o la richiesta di aiuto siano state avviate più velocemente e più spesso tra le persone sposate o conviventi", hanno detto.
- Un trattamento migliore una volta in ospedale e dopo la dimissione. "Abbiamo scoperto che una percentuale maggiore di uomini sposati e conviventi ha ricevuto una terapia di riperfusione nella fase acuta che può contribuire alla loro migliore sopravvivenza dopo il ricovero", hanno detto gli autori. "Una minore aderenza a farmaci preventivi secondari (aspirina, statine, beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o bloccanti del recettore dell'angiotensina) tra i non sposati può avere un effetto negativo sulla prognosi a lungo termine".
L'autore principale Aino Lammintausta, M.D., dell'Ospedale universitario di Turku in Finlandia, ha anche affermato che queste differenze nella prognosi non possono essere completamente spiegate dalle differenze nel tempo di ricerca del trattamento o dall'accesso a una terapia efficace.
Le differenze sociodemografiche riflesse nei risultati dello studio sono un "considerevole problema di salute della popolazione", ha detto, giustificando ulteriori ricerche.
Fonte: Società europea di cardiologia
