Lo screening universale della tiroide all'inizio della gravidanza può aumentare il QI dei bambini?
In un nuovo articolo pubblicato sulla rivista Frontiere in Endocrinologia, i ricercatori affermano che lo screening universale della tiroide all'inizio della gravidanza promette di migliorare i risultati fetali e materni.
La ricerca ha dimostrato che gli ormoni tiroidei materni sono fondamentali per lo sviluppo del cervello di un bambino. Un feto dipende completamente dagli ormoni tiroidei dalla madre fino a 16 settimane, un periodo critico per lo sviluppo del cervello.
Troppo o troppo poco può ridurre il QI successivo e aumentare il rischio di parto prematuro, preeclampsia e altre complicazioni.
Sfortunatamente, i livelli della tiroide sono spesso anormali nelle donne in età fertile. È noto che la correzione dei casi sintomatici può proteggere sia la madre che il bambino dalle complicazioni. E ora, prove crescenti mostrano che anche le donne incinte senza sintomi potrebbero beneficiare dello screening della tiroide.
"Fortunatamente, la disfunzione tiroidea viene prontamente diagnosticata con esami del sangue affidabili e facilmente corretta con trattamenti sicuri, poco costosi e disponibili", afferma l'autore della recensione principale, il dott. Peter Taylor dell'Università di Cardiff nel Regno Unito.
"In effetti, lo screening della tiroide universale all'inizio della gravidanza soddisfa la maggior parte dei criteri per un programma di screening vantaggioso ed economico ed è già stato implementato in paesi come Spagna, Cina e Polonia".
Ma altri paesi, inclusi il Regno Unito e gli Stati Uniti, optano invece per un approccio di "individuazione dei casi". Ciò significa che sottopongono a screening solo quelle donne considerate ad alto rischio di disfunzione tiroidea, sulla base di segni o sintomi clinici, o una storia di malattie autoimmuni o parti pretermine.
Allora perché non tutti sono d'accordo sullo screening tiroideo universale all'inizio della gravidanza?
"I modelli economici mostrano che lo screening universale è l'approccio più conveniente, anche se solo l'ipotiroidismo evidente (livello di ormone tiroideo profondamente basso) - che spesso non viene rilevato dalla ricerca dei casi - influenza la gravidanza e lo sviluppo del cervello", ha detto Taylor.
Nel complesso, il dibattito ruota attorno ai rischi rispetto ai benefici del trattamento nei casi in cui la diagnosi è meno certa; nelle donne con test tiroidei anomali o borderline, ma che non mostrano sintomi.
Una diagnosi eccessiva involontaria nei casi limite a causa dello screening universale può portare a ansia e pressione non necessarie del paziente sui medici, nonché un potenziale trattamento eccessivo che potrebbe annullare i benefici e presentare potenziali rischi.
E sebbene esista un forte legame tra ipotiroidismo lieve e esiti negativi acuti come la perdita di gravidanza, in questi casi mancano prove di alta qualità di prova sull'impatto della sostituzione dell'ormone tiroideo.
Uno di questi studi ha dimostrato che il trattamento dei casi a basso rischio ha portato a meno complicazioni della gravidanza; altri due non hanno riscontrato alcun effetto sul QI del bambino, ma questi hanno avviato la sostituzione dell'ormone tiroideo dopo il periodo critico per lo sviluppo del cervello, e quindi forse troppo tardi per avere un impatto.
Cosa significa questo per le donne incinte in paesi in cui si trovano i casi come gli Stati Uniti e il Regno Unito?
“Lo screening universale della tiroide all'inizio della gravidanza potrebbe migliorare il QI del bambino e ridurre le complicanze della gravidanza. Tuttavia, è improbabile che si raggiunga un consenso senza ulteriori studi controllati che reclutano donne prima del concepimento o il prima possibile in gravidanza ", ha detto Taylor.
"Nel frattempo, i risultati dei programmi di screening universale esistenti saranno cruciali per ottenere informazioni sugli aspetti pratici di questo approccio".
Fonte: Frontiers
