Tecniche spinali lombari laparoscopiche
Le tecniche laparoscopiche minimamente invasive offrono numerosi vantaggi tra cui:
- Complicanze chirurgiche ridotte
- Ridotta perdita di sangue chirurgica
- Riduzione dell'uso di antidolorifici postoperatori
- Prevenzione della malattia da fusione
- Durata ridotta della degenza ospedaliera
- Maggiore velocità di ritorno alle attività quotidiane
I ruoli delle tecniche lombari dell'interparoscopia anteriore laparoscopica sono di ottenere la fusione del segmento del movimento spinale sintomatico, la decompressione e di ridurre al minimo dolore, uso di stupefacenti e rischi di immobilità.
I medici utilizzano vari strumenti per valutare i pazienti per le tecniche della colonna vertebrale laparoscopica, tra cui radiografie semplici (radiografie), scansioni TC, risonanza magnetica e studio del dolore discografico.
Le tecniche laparoscopiche di interbody anteriore sono un'opzione per i pazienti quando è evidente una delle seguenti indicazioni generali:
- malattia del disco a uno o due livelli (da L2 a S1)
- quando c'è un significativo restringimento dello spazio su disco
- una revisione delle fusioni posteriori fallite
- spondilolistesi di grado I.
- instabilità segmentaria
Le tecniche laparoscopiche di interbody anteriore non sono un'opzione per i pazienti quando è evidente una delle seguenti indicazioni generali:
- infezione attiva nel sito operativo
- infezione cutanea, polmonare o urologica attiva
- malattia ossea metabolica - perdita di quantità o qualità del patrimonio osseo vertebrale che potrebbe compromettere la fissazione
- presenza di sintomi principalmente non organici (dolore sproporzionato)
I pazienti potrebbero non essere candidati per le tecniche intersomatiche laparoscopiche anteriori in presenza di una delle seguenti situazioni:
- Le condizioni mediche interferiscono con la capacità del paziente di partecipare a un programma di gestione postoperatoria (compromissione neuromuscolare, perdita muscolare).
- Problemi circolatori (tromboflebite, linfedema o insufficienza vascolare nel sito dell'impianto)
- Cardiopatia sintomatica
- Malignità attiva
- Obesità (superiore al 40% rispetto all'ideale per età e altezza)
- Spondilolistesi di grado I maggiore a livello interessato
- Gravidanza
- Dolore a più segmenti di movimento
- Allergia o intolleranza al metallo (per dispositivi metallici)
- Il paziente sta vivendo un alto livello di stress emotivo
- Uso del tabacco
- Condizioni mediche che richiedono farmaci postoperatori che interferiscono con la guarigione / fusione ossea, come farmaci antinfiammatori non steroidei e steroidi
- Il paziente non è un candidato per la fusione laparoscopica (consultazione laparoscopista).
Recupero del paziente
Mobilitazione
Il giorno dell'intervento il paziente viene di solito mobilizzato su una sedia e deambula con assistenza 3-4 volte. Se il paziente ritorna nell'unità infermieristica entro il primo pomeriggio e si sta riprendendo bene dall'anestesia, il PT può valutare la mobilizzazione, la meccanica del corpo e le attività della vita quotidiana il giorno dell'intervento. Il chirurgo decide se il paziente ha bisogno di un tutore. Dimissione La dimissione avviene di solito un giorno dopo l'intervento, anche se alcuni pazienti vengono dimessi nel pomeriggio dell'intervento se sono indipendenti in deambulazione, prendono bene PO e gli antidolorifici orali sono efficaci.
esercizi
Dopo la prima visita postoperatoria, i pazienti saranno generalmente incoraggiati a eseguire almeno una delle seguenti operazioni: camminare con l'obiettivo di 1-2 miglia al giorno, nuotare e / o camminare sull'acqua e iniziare isometriche addominali 6 settimane dopo la visita postoperatoria (a meno che il chirurgo ha dubbi sulla fissazione).
La riabilitazione tipica per ripristinare la vera gamma di movimento spinale e stabilità inizia a 12 settimane. Inizialmente, i pazienti sono incoraggiati a fare esercizi lombari di movimento e stabilità 3 volte a settimana per 4 settimane. Quindi, ai pazienti viene chiesto di mantenere indefinitamente il loro intervallo di movimento lombare indipendente e il programma di esercizi di stabilità.
Nota dell'editore: Questa è un'eccellente panoramica dei pazienti sulla fusione intersomatica laparoscopica. Assicurati di controllare le preferenze del chirurgo in merito a tecniche, esperienza e risultati.
