La tua compagnia di assicurazioni non vuole che tu acceda all'assistenza sanitaria mentale

• La tua compagnia di assicurazioni non sembra preoccuparsi della tua salute mentale
• Cosa puoi fare per fermare questa pratica non etica

Negli Stati Uniti esistono reti fantasma di psichiatri e altri professionisti della salute mentale. Si nascondono nelle regioni più oscure del mondo online, sotto forma di database di fornitori della tua compagnia di assicurazioni.

Questo è il primo posto in cui la maggior parte delle persone va per capire chi chiamare per ottenere un trattamento di salute mentale. Indovina un po? I database sono così obsoleti e imprecisi, la stragrande maggioranza delle volte, non sarà possibile accedere a uno psichiatra o ad un altro professionista della salute mentale.

Se la tua compagnia di assicurazione sanitaria si preoccupasse del tuo accesso alle cure per la salute mentale, naturalmente lavorerebbe sodo per garantire che i loro database siano aggiornati e il più vicino al 100% accurato in ogni momento. Dopo tutto, non è difficile da fare; Mi vengono in mente almeno una mezza dozzina di metodi poco costosi per farlo.

Ma anche un file poco costoso metodo si traduce in perdita di profitti agli occhi della tua compagnia di assicurazioni. Quindi è solo più facile lasciare che i database languiscano e siano imprecisi. Ha l'ulteriore vantaggio di scoraggiare i propri clienti dall'utilizzare effettivamente l'assicurazione per cui stanno pagando. Chi lo noterà? Chi si lamenterà?

Jack Turban a Stat ha notato e recentemente ha condiviso con i suoi lettori alcune delle ricerche condotte in quest'area:

In uno studio recente, i ricercatori hanno chiamato 360 psichiatri sugli elenchi dei fornitori in rete di Blue Cross Blue Shield a Houston, Chicago e Boston. Alcuni dei numeri di telefono sulla lista erano per le sedi di McDonald's, altri per le gioiellerie. Quando i ricercatori hanno effettivamente raggiunto gli uffici degli psichiatri, molti dei medici non hanno sottoscritto l'assicurazione Blue Cross Blue Shield o non stavano assumendo nuovi pazienti. Dopo aver chiamato due volte ogni numero, i ricercatori non sono stati in grado di fissare appuntamenti con il 74% dei fornitori nell'elenco.

In uno studio simile tra psichiatri pediatrici, i ricercatori non sono stati in grado di fissare appuntamenti con l'83% dei fornitori elencati come in rete da Blue Cross Blue Shield.

Altri studi hanno riscontrato problemi simili anche con i database di altre compagnie di assicurazione. Non è esclusivo di Blue Cross Blue Shield.

Probabilmente è anche peggio per altri fornitori, dal momento che Blue Cross Blue Shield è spesso considerato uno dei gold standard delle compagnie di assicurazione sanitaria. Se essi non riesci a fare bene questa semplice cosa, come potrebbero gli altri?

Questo non è un problema sconosciuto alle compagnie di assicurazione:

Come la senatrice dello stato del Massachusetts Cindy Friedman, che ha lavorato per convincere le compagnie di assicurazione a migliorare i loro elenchi di fornitori, mi ha detto: "Lo sapevano da molto tempo e non hanno fatto nulla al riguardo. È difficile non presumere che questo tipo di barriera sia intenzionale ".

Ho amici che si sono lamentati di questo con me per anni. Provano a cercare uno psichiatra o un terapista che accetti nuovi pazienti e la risposta è ripetutamente "No." Anche se il database della loro compagnia di assicurazioni dice che lo sono. L'ho sperimentato io stesso, dovendo chiamare più di due dozzine di fornitori alla ricerca di uno psichiatra o terapista aperto specializzato in una certa condizione. Non è un problema raro: è lo status quo.

La tua compagnia di assicurazioni non sembra preoccuparsi della tua salute mentale

In breve, le compagnie di assicurazione stanno limitando l'accesso alle cure mantenendo i loro database obsoleti, dimostrando che molti più fornitori accettano nuovi pazienti di quanti ne abbiano effettivamente. Se mostrassero i numeri reali nel loro database, le persone non vedrebbero praticamente alcuna disponibilità per uno psichiatra entro 20 o 30 miglia da casa loro (a meno che non vivano in una grande area metropolitana come New York).

Quindi mentono apertamente a tutti quando gli viene chiesto del problema. Dicono: "No, no, lavoriamo duramente per mantenere questi elenchi aggiornati. È solo molto difficile. " Non è. È incredibilmente semplice mantenere aggiornato un elenco di questo tipo: semplicemente non sono disposti a spendere le risorse per farlo.

Ciò garantisce che le persone si sentano incredibilmente frustrate quando cercano di accedere ai servizi a cui hanno diritto. E molte persone semplicemente rinunciano a questa frustrazione.

Che è semplicemente fantastico per la compagnia di assicurazioni. Hanno risparmiato denaro non dovendo pagare per le tue cure.

Le autorità di regolamentazione statali stanno iniziando a prendere provvedimenti, dal momento che le società stesse non hanno fatto nulla per risolvere questo problema.

In California, le autorità di regolamentazione hanno multato due compagnie di assicurazione per aver esagerato con l'ampiezza delle loro reti Obamacare in tutte le specialità, non solo in psichiatria. Una legge della California del 2016 richiede ora che Medi-Cal aggiorni settimanalmente gli elenchi dei provider online.

Aetna si è recentemente stabilita con lo stato del Massachusetts dopo che il suo procuratore generale ha avviato un'indagine sugli elenchi di reti imprecisi della società. I legislatori del Massachusetts hanno introdotto "Una legge per aumentare la trasparenza dei consumatori sulle reti di fornitori" che richiederebbe agli assicuratori di tenere elenchi aggiornati e accurati dei fornitori in rete.

Cosa puoi fare per fermare questa pratica non etica

Le persone si stanno stancando di aziende a cui non importa, che pagano a parole per prendersi cura limitando fortemente la disponibilità e il pronto accesso a tale assistenza.

Puoi chiamare o inviare un'e-mail al rappresentante e al senatore dello stato locale per informarli che si tratta di una questione importante per te e che sei frustrato dal database impreciso del fornitore della tua compagnia di assicurazioni.

Puoi anche chiamare direttamente la compagnia di assicurazioni per esprimere la tua frustrazione e il tuo turbamento. Anche se potrebbero non fare molto al riguardo (specialmente se la tua assicurazione ti è stata fornita dal tuo datore di lavoro), almeno hai registrato il tuo reclamo. Se paghi per la tua assicurazione, assicurati che lo sappiano e che ti guarderai felicemente intorno per una nuova politica durante il prossimo periodo di iscrizione aperta se non risolvono adeguatamente il problema.

Infine, se la tua assicurazione è pagata dal tuo datore di lavoro, informa il tuo dipartimento delle risorse umane delle tue difficoltà nel trovare un fornitore che accetti nuovi pazienti. Non devi entrare nei dettagli (puoi sempre dire che è per un membro della famiglia, se sei coperto da un piano famiglia). Potrebbero essere in grado di esercitare pressioni sulla compagnia di assicurazioni per aggiornare il loro database.

Questo è apparentemente un problema sistematico a livello di settore. Potrebbe richiedere una legislazione statale per essere risolta, poiché le compagnie di assicurazioni sanno raramente ciò che è nell'interesse del pubblico a meno che i loro piedi non siano tenuti al fuoco. E se non agiscono abbastanza velocemente, non sarei sorpreso di vedere un'azione intrapresa a livello federale per garantire che le persone ottengano ciò per cui hanno pagato dal loro fornitore di assicurazione.