Psicoterapia: il trattamento attivo

La mia amica Anne e io stavamo parlando l'altro giorno quando la conversazione si è spostata su un recente volo in aereo su cui si trovava. Ha raccontato com'era su uno di quei piccoli aerei turboelica con solo 3 posti per fila:

“Abbiamo incontrato delle turbolenze e poi è stato come se fossimo in caduta libera. Sono stati solo pochi secondi, ma è stato il momento più spaventoso della mia vita. Mi sentivo così impotente e fuori controllo. So che era irrazionale pensare che sarebbe successo qualcosa di brutto, ma comunque ... "

Quando una persona non ha il controllo del proprio destino, la maggior parte delle persone si sente impotente. L'impotenza può anche portare a sentimenti di impotenza. La maggior parte delle persone preferisce poter esercitare una certa influenza sul proprio destino, sul proprio futuro. Ci piacerebbe pensare che in realtà abbiamo qualcosa a che fare con il modo in cui va a finire la nostra vita, non è vero?

Allora perché così tante persone sembrano così disposte a rinunciare al proprio potere quando si tratta di curare la propria condizione di salute mentale?

Quando hai una condizione di salute mentale - come depressione, ansia, disturbo da deficit di attenzione, disturbo bipolare o qualcos'altro - hai una delle quattro scelte:

• Non fare nulla: a volte il tempo da solo si prenderà cura di queste cose
• Fatti curare con i farmaci
• Fatti curare con la psicoterapia
• Sottoponiti a cure sia con i farmaci che con la psicoterapia

Questo è ciò a cui si riduce. A chi rivolgersi per ricevere le cure è una questione secondaria (sebbene i dati dimostrino che la maggior parte delle persone si rivolge prima al proprio medico di base).

Sappiamo per esperienza che la maggior parte delle persone ne sceglie uno o due. In effetti, la psicoterapia ha assistito a un calo dell'utilizzo negli ultimi anni. Non sappiamo esattamente perché, ma corrisponde bene all'aumento delle persone che assumono farmaci psichiatrici.

Le persone che intraprendono la strada dei farmaci psichiatrici senza provare prima la psicoterapia (o almeno contemporaneamente) stanno facendo un grande disservizio a se stessi. Accettano un trattamento passivo su uno attivo, e non solo quello, ma uno passivo che quasi sempre si tradurrà in un fallimento iniziale.

Trattamento della depressione con farmaci

Consideriamo la depressione come esempio. La depressione è un grande disturbo da esaminare per il trattamento, perché ci sono così maledettamente molti farmaci antidepressivi disponibili per curarla, così come un'ampia varietà di efficaci tecniche di psicoterapia.

Sappiamo da studi come la vasta ricerca STAR * D condotta dal governo che quasi due terzi delle persone che provano un antidepressivo non ne otterranno un risultato terapeutico. Ciò non sorprende, perché i medici e gli psichiatri non usano niente di più scientifico che tentativi ed errori per scegliere tra le quasi due dozzine di antidepressivi che possono prescrivere. In altre parole, una volta che sei stato autorizzato dal tuo medico di base, c'è la possibilità che potremmo probabilmente addestrare un gorilla a scegliere a caso un antidepressivo che sarebbe efficace quanto quello scelto per te da un professionista qualificato.

Dopo aver provato due diversi antidepressivi, circa la metà delle persone che li assumono sentirà un impatto positivo dal loro uso. Dopo aver provato quattro antidepressivi, quel numero sale al 70 percento. Tuttavia, sempre più persone abbandonano il trattamento più sono gli antidepressivi che provi. Questo non è sorprendente: le persone non amano essere trattate come cavie. In realtà pensavano che ci fosse un po 'di scienza dietro gli antidepressivi, quando la verità è che la scienza semplicemente non è così utile nel prendere decisioni cliniche sul trattamento.

Nel frattempo, il paziente è un osservatore passivo del processo. Sono d'accordo con il dottore perché in realtà non hanno molta scelta. Anche se tu sapessi tutto lo psichiatra sa sugli antidepressivi, farebbe comunque poco per aiutare a informare il tuo processo decisionale (a meno che tu non sappia di voler assolutamente continuare a fare sesso, allora potresti semplicemente evitare tutti gli SSRI).

Prendi la pillola all'ora prescritta. Aspettare. Risciacquare. Ripetere.

La psicoterapia richiede una partecipazione attiva

Confronta questo processo con il processo della psicoterapia. In psicoterapia - non importa in quale forma viene praticata - devi essere un partecipante attivo e impegnato (non diversamente dalla medicina partecipativa). Ciò significa lavorare duramente ogni settimana sul cambiamento, sulla scoperta dei pensieri e dei comportamenti negativi da cui vuoi liberarti e apportare le modifiche necessarie per aiutarti ad andare avanti.

Avrai anche un professionista attivo e impegnato che ti aiuterà lungo il percorso. Saranno il tuo mentore e cheerleader nel processo e si assicureranno che anche quando rimani "bloccato", trovino modi per aiutarti a sbloccarti.

Una buona psicoterapia non è semplicemente raccontare cosa ti è successo dalla tua ultima visita, o come ti sei sentito nell'ultima settimana o mese. Sebbene possa essere una piccola componente di ogni visita settimanale, non dovrebbe mai essere al centro dell'attenzione. L'obiettivo è aiutarti a comprendere meglio i tuoi pensieri, le relazioni e i comportamenti e come tutto ciò influenzi le tue emozioni e possa portarti in qualunque condizione tu stia affrontando.

Non è né l'uno né l'altro - è entrambi!

Inevitabilmente, qualcuno darà un'occhiata a questo articolo, non leggendolo davvero, e se ne andrà pensando che in qualche modo sto mettendo giù farmaci psichiatrici. Quindi siamo chiari su questo punto: riconosco e credo che i farmaci psichiatrici abbiano aiutato milioni di persone che altrimenti potrebbero non aver trovato sollievo per un grave disturbo mentale. Svolgono un ruolo importante nell'arsenale di trattamento disponibile oggi per professionisti e pazienti.

Ma per la maggior parte delle persone - comunque secondo la ricerca - non giocano un buon ruolo quando vengono usati da soli.

I farmaci psichiatrici sono a passivo trattamento che richiede poca attività da parte del paziente (e l'attività che richiede è insensata - prendere una pillola giornaliera o due volte al giorno). La psicoterapia, se fatta bene, è un attivo trattamento che richiede molta attività da parte del paziente. Tu cambi te stesso, con un terapista che ti aiuta a guidarti in quel cambiamento.

Credo che per la maggior parte delle persone alle prese con un grave disturbo mentale, entrambi i tipi di trattamento siano generalmente necessari per effettuare un cambiamento duraturo e sostanziale. Naturalmente, ci sono eccezioni a questo, e le persone che sono state alle prese con il loro disturbo bipolare o schizofrenia per decenni potrebbero credere che la terapia abbia poco da offrire loro (che in effetti potrebbe essere il caso).

Psicoterapia: il trattamento attivo. Da dove viene avviata una campagna di marketing per aiutare a educare e informare i consumatori su questa preziosa opzione di trattamento?