Il software aiuta i pediatri a valutare l'autismo
Nel clima medico di oggi, i pediatri spesso non hanno il tempo di eseguire uno screening dettagliato nel breve tempo assegnato alle cure preventive.
Il nuovo software, il sistema CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation), personalizza e automatizza il processo di screening del paziente, quindi avvisa il medico dei risultati.
CHICA invita anche il pediatra a seguire le aree necessarie. CHICA open source può potenzialmente interfacciarsi con qualsiasi sistema di cartelle cliniche elettroniche.
CHICA ha sostenuto la cura di oltre 36.000 pazienti sin dalla sua implementazione nel 2004 per la cura preventiva pediatrica e la gestione delle malattie presso le cliniche comunitarie. La metà delle famiglie servite da CHICA sono nere e una terza è ispanica. Più di due terzi delle famiglie hanno Medicaid.
Ad ogni visita, CHICA produce un modulo di pre-screening di 20 domande (in inglese o spagnolo) personalizzato per il paziente, collegato alla cartella clinica elettronica del bambino e completato dai genitori in sala d'attesa.
Alla visita di 24 mesi, CHICA produce uno strumento standard per lo screening dell'autismo che viene valutato automaticamente. Se vengono sollevate preoccupazioni, il medico riceve un avviso per verificare e fare un rinvio per ulteriori accertamenti e / o intervento precoce.
Se la cartella clinica elettronica indica un rischio più elevato di autismo (ad esempio, un fratello autistico), CHICA ignora lo screening formale e avvisa il medico di indirizzare il bambino per un'ulteriore valutazione.
Secondo le stime dell'Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network del CDC, circa 1 bambino su 88 è stato identificato con un disturbo dello spettro autistico. A livello nazionale, ai bambini in genere non viene diagnosticato l'autismo fino all'età di 4 anni e mezzo o 5 anni.
Una volta fatta una diagnosi di autismo, è più facile per una famiglia ottenere i servizi necessari, compreso l'intervento precoce per acquisire capacità di sviluppo.
"È naturale preoccuparsi per lo sviluppo di tuo figlio. I genitori portano preoccupazioni al pediatra e, sebbene i pediatri sappiano come dovrebbero svilupparsi i bambini, le visite sono brevi e c'è una quantità enorme da coprire e destreggiarsi durante quella visita ", ha detto Nerissa Bauer, M.D.
"L'autismo non è come lo streptococco in cui puoi fare un rapido tampone faringeo e poi avere una diagnosi. L'autismo è una diagnosi comportamentale e può avere un aspetto molto diverso a seconda del bambino.
“Alcuni comportamenti sono sottili, soprattutto all'inizio. CHICA spinge i genitori a pensare se hanno dubbi su determinati rischi per la salute, come l'autismo, il che rende più facile per il medico concentrarsi su questioni chiave durante una visita frenetica ".
Le linee guida nazionali chiedono ai pediatri di sottoporre a screening i bambini per l'autismo a 18 ea 24 mesi, ma molti medici trovano difficile inserire questo in un appuntamento impegnativo che richiede anche vaccinazioni e altri screening.
Lo screening consente ai pediatri di indirizzare il bambino per un'ulteriore valutazione per chiarire la diagnosi e ai fornitori di comunità che possono lavorare con il bambino e la famiglia quando un bambino ha ritardi nello sviluppo.
"Ciò che è importante qui è che CHICA aiuterà i pediatri a identificare l'autismo prima, quando è più probabile che il trattamento sia efficace", ha detto Stephen M. Downs, M.D., M.S.
"Poiché i medici sono impegnati a destreggiarsi tra linee guida per la cura preventiva e hanno bisogno di affrontare le preoccupazioni sollevate dai genitori durante la visita del bambino - preoccupazioni che possono soppiantare le cure di routine - CHICA li aiuta anche ad affrontare importanti screening e prevenzione.
“Anche con CHICA, troviamo che i medici a volte perdono l'opportunità di fare screening. Quindi speriamo che CHICA possa andare oltre l'avvertimento del medico di risposte positive al pre-screening dell'autismo e creare avvisi diretti a un infermiere o uno specialista dello sviluppo per supporto e follow-up ".
Il nuovo studio è pubblicato sulla rivista Neonati e bambini piccoli.
Fonte: Indiana University
